鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤低溫等離子射頻手術(shù)后黏膜恢復(fù)過(guò)程超微結(jié)構(gòu)觀察

仝屹峰 崔樹(shù)林 馬芙梅 大連市中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：觀察鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤低溫等離子射頻手術(shù)后黏膜纖毛超微結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)恢復(fù)過(guò)程。方法：手術(shù)中使用低溫等離子刀將腫物全部切除。手術(shù)結(jié)束時(shí)，于術(shù)區(qū)邊緣留取少量黏膜制備電鏡標(biāo)本，進(jìn)行超微結(jié)構(gòu)觀察。術(shù)后定期清理復(fù)查，分別于術(shù)后6周和術(shù)后12周留取術(shù)區(qū)邊緣相同部位的黏膜進(jìn)行掃描和透射電鏡觀察，了解黏膜的變化情況。結(jié)果：手術(shù)后樣本電鏡觀察見(jiàn)，纖毛腫脹，簇狀聚集，覆蓋面積下降；纖毛融合，微管結(jié)構(gòu)異常，線粒體減少，內(nèi)嵴脫顆粒。術(shù)后6周，纖毛的數(shù)量及擺動(dòng)方向較術(shù)中有所改觀，可見(jiàn)微絨毛，仍可見(jiàn)到纖毛腫脹；線粒體擴(kuò)張、嵴不清有所好轉(zhuǎn)。術(shù)后12周，纖毛覆蓋面積增加，纖毛朝向一個(gè)方向；纖毛粗細(xì)均勻，微管結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn)，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張，線粒體狹長(zhǎng)致密。結(jié)論：鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的病變被徹底清除后，病變周?chē)酿つまD(zhuǎn)歸過(guò)程與慢性鼻-鼻竇炎的轉(zhuǎn)歸過(guò)程基本類(lèi)似。術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清理復(fù)查，促進(jìn)黏膜形態(tài)和功能的恢復(fù)，是十分必要的。本研究結(jié)果也為鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的術(shù)后清理復(fù)查提供了組織細(xì)胞學(xué)的支持。

鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤（nasal inverted papilloma，NIP）是耳鼻咽喉頭頸外科較常見(jiàn)的良性腫瘤。該病有易出血、復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，并有一定的惡變傾向。經(jīng)鼻內(nèi)鏡下切除病變成為經(jīng)典的手術(shù)方式[1,2]。一些學(xué)者認(rèn)為，經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除NIP復(fù)發(fā)率低于以往的開(kāi)放術(shù)式，且安全、有效、微創(chuàng)[3]。……