醫院文化建設與文化管理

■ 文 朱宏亮 沈曉潔 張孟君

優秀的醫院文化，具有振奮醫院精神、提高員工素質、塑造醫院形象，凝聚群體意志的重要作用，將會對醫院的可持續發展產生強大的推動作用。

當今，醫院文化已經成為醫院生存和發展的重要戰略資源和寶貴的物質及精神財富，各級各類醫院均將醫院文化建設列上了醫院工作的重要議事日程，但很少重視以組織變革為核心的文化管理，將醫院文化建設與醫院文化管理混淆，給醫院文化的有效管理帶來了很大的阻礙。僅有很少的醫院能夠在日常工作當中，運用醫院文化管理理念來指導和規范自己的行為。因而，醫院文化基本上是“認認真真搞形式，扎扎實實走過場”，出現“說起來重要，做起來次要，忙起來不要”的怪圈。為了使醫院文化給醫院帶來真正的價值，就必須把握醫院文化建設與文化管理之間的關系。從重視醫院文化的一般表現和貫徹，轉移到文化變革的深植，最終實現醫院價值的持續提升。

一、醫院文化建設與醫院文化管理的區別

醫院文化建設是指醫院文化相關理念的形成、塑造、傳播的過程，突出在“建”字上，主要涉及文化傳統、文化實態、文化策劃設計、文化體系、文化理念、醫院精神、行為規范、文化發展綱要、文化灌輸、文化傳播、文化認同、文化落地。醫院文化建設基本有著自己的一套運作模式，并借鑒和采用了思想政治工作的一些模式。醫院文化建設對于醫院管理的探究深度不夠，一般搞文化征集、文化理念用語的頭腦風暴會，或者一些演講等文化活動，稍深點的醫院文化建設也談及“文化要入腦入心”，并舉辦一系列的入心活動，也取得了“文化認知率”和“文化認同率”，但由于很難與管理融合，員工的實際工作行為變化并不大，尤其是管理者的變化不大。

醫院文化建設一般會關注認知度和認同度的考評，衛生主管部門將其納入精神文明評比范疇，不能涉及整個醫院的系統調整，不會由所有管理者共同鮮明提倡并深度力行，所以無法引領醫院的系統變革，整個建設看似熱火朝天，大張旗鼓，但其實與醫院管理提升關系不大。醫院文化管理是指醫院文化的梳理、凝練、深植、提升，實質是在于“用”，醫院文化管理牽系管理的所有層面，不僅僅關聯到戰略、組織、人力、流程等職能序列面，也關聯到醫院上至最高決策層、下至普通員工管理的等級序列面，還涉及醫院各醫療、醫技、行政科、室、部、辦序列面。

不僅僅要看整體的同一性和統一性，還要考察每個序列面的復雜性和差異性，并通過有效的指導、協助各個序列提升各自的價值，從而實現整體價值的協同提升。醫院文化管理的本質是人本管理，以人為本，是科學發展觀的本質。強調人性化管理，就是要在實施文化建設的過程中，以人為服務對象，以人為工作主體，解決人的需要，強化人的合作，突出人的智慧、思想、道德、精神等因素在醫院管理中的重要地位。

二、醫院文化建設與醫院文化管理的關系

任何一個醫院的管理都離不開文化，不同的文化背景就有不同的管理理論和方法。而管理的進步實際上是一種文化現象，管理同樣屬于文化的范疇。然而，僅有文化建設已難以滿足醫院管理的需要，因為文化建設下進行的一系列載體確定、體系建立等舉措，還較易于形式化，它還無法觸及醫院文化存在于醫院的最終目標，也無法達成醫院管理靠文化力的高度。因此，它還需要在適當的文化載體下，在相應的文化體系中，將文化進一步深化、內化，將文化真正地融入醫院管理之中，從而形成醫院管理的最高境界——文化管理。

文化管理是在醫院文化的引領下，匹配醫院戰略、人力資源、醫療、護理、醫技等管理模塊的管理活動，它最大限度豐富了醫院管理的文化內涵，提升了醫院管理的文化品位，實現了醫院管理的本質躍升。文化管理由高層強烈傳達核心價值觀的信號，并圍繞核心價值觀從醫院最關鍵的問題著手，并展開戰略、架構、人力、流程等各個關鍵環節的調整，從而進行醫院系統的變革。如變革醫院的軟件以帶動硬件的整合、優化就診流程、臨床路徑，不僅旗幟鮮明，而且對每個員工的影響深刻并深遠。文化建設只有走到文化管理階段，才能把醫院文化的效能真正發揮出來。否則，只有文化建設沒有文化管理，相當于醫院文化只有起飛沒有落地，醫院文化始終是空中樓閣、霧里看花。

三、從文化建設邁向文化管理

優秀的醫院文化，具有振奮醫院精神、提高員工素質、塑造醫院形象，凝聚群體意志的重要作用，將會對醫院的可持續發展產生強大的推動作用。從醫院文化建設邁向文化管理，必須從醫院內涵建設入手，以文化建設促文化管理，以文化管理發展文化建設。

1.立足實際，培育核心價值觀和醫院精神

精神文化是醫院文化的核心層，是決定醫院制度文化和行為文化的根源所在。首先，要提煉出適合本院發展需要的價值觀念，引導員工樹立正確的競爭觀、效益觀和發展觀。其次，要充分尊重員工利益。醫院要視人才為醫院的第一資源，堅持以人為本，共同成長的準則。善待員工，在確立全體員工的共同信念和準則時，充分尊重員工的價值和愿望，保證員工與醫院共同發展，實現共贏。再次，采取人性化的宣傳和學習方式。比如，樹立良好的領導干部形象、發揮先進人物的示范作用、開展形式多樣、內容豐富的文化活動和新穎的團隊培訓、營造積極健康的文化氛圍以及加強與員工的溝通交流等。

2.牢固樹立“以病人為中心”的服務理念

要把牢固樹立“以病人為中心”的價值取向和服務方向作為目標和根本任務。始終圍繞“以高超的醫術救人，以高尚的醫德感人，以良好的行為準則回報病人”來實施，把正確的價值觀、服務理念貫徹到醫院戰略決策中，落實到醫院的全部醫療經營管理中去。樹立“以病人為中心”的服務理念要從改善醫患關系，強化醫患溝通入手。要學習應用醫學、心理學、社會學、人類學、行為學和語言學等多方面的知識，研究醫患之間的信息傳遞，以使醫患雙方都能準確地表達自己的思想關正確理解對方，以取得最佳療效。

3.培養和造就一支優秀的醫院管理者隊伍

文化管理是一種高層次的管理。必須要有一支優秀的醫院管理者隊伍。優秀的醫院文化與優秀的醫院管理者是相輔相成的，優秀的醫院文化也必然是在優秀的醫院管理者的重視和參與下創建起來的。

首先，在管理人才培養的機制、體制上下工夫，使優秀人才有平等的機遇參加競聘，建立能夠使優秀的醫院管理人才脫穎而出的選人、育人和用人機制。其次，在選人用人方式上實行公開化、建立人才管理新機制。在人才的使用中做到選人用人程序化和規范化。通過建立有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的管理運行機制，調動管理人員的主動性、積極性和創造性。再次，人才資源管理趨向柔性化，構建起具有凝聚力的管理群體，明確每個成員在實現群體發展總目標過程中的角色作用，協調成員間個體發展的相互關系。要有愛才之心、求才之情、用才之術、容才之量、育才之行和舉才之德。

4.加強醫務人員的素質，重視人才建設

醫務人員是醫療服務的主力軍，提高醫務人員的素質，是醫院文化建設的關鍵和重點。高素質的醫務人員又對醫院文化建設起著推動和促進作用。因此，醫院要關心醫務人員的學習、工作和生活狀況。從關心醫務人員的每一件小事入手，提高醫務人員的生活水平；鼓勵醫務人員參與學習培訓，積極為醫務人員提供學習機會，提高自身醫療水平。

同時要注重醫務人員的醫德培養，使醫務人員通過加強思想道德教育增強責任感，明確工作目的和意義，樹立全心全意為患者服務的思想。積極營造有利于人才成長的氛圍，激發人們的創造力，鼓勵職工積極創新，制定人才培養計劃，建立培訓體系，完善各級各類專業技術人員的年度學習和培訓制度，對一些業務突出的優秀人員，要從財力、物力方面大力支持，努力造就一支有影響力的專家隊伍。

總之，醫院文化是一個醫院在自身發展過程中形成的以價值為核心的文化管理模式，是一種以實現自我價值、提升醫院競爭力的文化力量和資本效果。從內涵上來說文化建設與文化管理屬于醫院文化的兩個階段。從外延上來講文化管理涵蓋了文化建設。其核心是以人為本的管理，通過共同價值觀的培育，在醫院內部營造一種健康和諧的文化氛圍，使全體醫護員工全身心觸入醫院的總目標，變被動管理為自我約束，在實現社會價值最大化的同時，也實現個人價值的最大化，促進醫院健康、協調、可持續發展。