經陰道分娩初產婦實施會陰側切術對分娩結局的影響

宋亞楠

【摘要】目的：探究經陰道分娩初產婦實施會陰側切術對分娩結局的影響。方法：選取2016年1月到2018年1月到我院分娩的產婦100例作為研究主體，將產婦的分娩方式作為分組依據，實驗組產婦50例經陰道分娩實施會陰側切術，對照組產婦50例經陰道常規分娩，對比兩組產婦第二產程分娩時間、產后2h出血量、會陰裂傷率以及新生兒Apgar評分。結果：實驗組產婦的第二產程分娩時間、產后2h出血量、新生兒Apgar評分與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組產婦的會陰裂傷率顯著低于對照組，存在統計學意義（P<0.05）。結論：經陰道分娩初產婦實施會陰側切術可有效改善產婦的妊娠結局，提高產婦分娩的安全性，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】經陰道分娩;初產婦;會陰側切術

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-223-01

會陰側切術是一種常規手術，常應用于經陰道分娩的初產婦中，使用范圍為會陰體較長以及會陰堅硬者，實施會陰側切術后，可提升分娩的安全性，降低陰道阻力，縮短產程，可有效降低產后出血以及新生兒窒息等并發癥的發生[1]。因此，本文主要探究經陰道分娩初產婦實施會陰側切術對分娩結局的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗研究對象選取時間為2016年1月到2018年1月，將到100例到我院自然分娩的產婦作為研究對象，分組依據為分娩方式，實驗組與對照組產婦各50例，實驗組產婦經陰道分娩實施會陰側切術，對照組產婦經陰道常規分娩。實驗組產婦中，平均年齡為（30.24±3.21）歲，平均孕周為（40.36±1.39）周，對照組產婦中，平均年齡為（30.99±3.26）歲，平均孕周為（40.98±1.46）周，實驗組與對照組產婦上述一般資料比較，年齡、孕周等數據差異性不顯著，統計學意義不存在（P>0.05）。

1.2方法

對照組產婦采用常規分娩方式，當胎頭拔露時，產婦的陰唇后表現為緊張狀態，此時，手術醫生應頂住會陰部，使產婦的會陰部位得到保護，并在發生宮縮時依靠右手掌部力量向上內方進行托壓，并使用左手輕壓胎頭枕部，對胎頭俯屈可起到輔助作用，使胎頭緩慢下降。

實驗組產婦實施會陰側切術，使用利多卡因（批準文號：國藥準字H33022621，2010-08-31，生產單位：寧波大紅鷹藥業股份有限公司）對產婦會陰部進行局部麻，利多卡因濃度為1%，使用劑量為20ml，當產婦出現宮縮時，剪開部位為會陰聯合中線部位向左側45°，切口長度為2cm，止血方法為無菌紗布壓迫止血，并注重保護會陰部位，直至分娩結束，分娩結束后應采用甲硝唑溶液坐浴，可以有效避免感染等并發癥的發生。

1.3觀察指標

對比兩組產婦的第二產程分娩時間、產后2h出血量、會陰裂傷率以及新生兒Apgar評分。新生兒Apgar評分根據新生兒Apgar評分表進行判斷，總分為10分，得分越高新生兒狀態越好。

1.4統計學分析

參與本次實驗的100產婦例所有數據均行SPSS17.0軟件處理，用（均數±標準差）的形式表示第二產程分娩時間、產后2h出血量、新生兒Apgar評分，行t檢驗，對比用率（%）的形式表示會陰裂傷率，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P<0.05的差異性時，統計學意義存在。

2結果

2.1兩組產婦第二產程分娩時間、產后2h出血量、新生兒Apgar評分對比

實驗組產婦的第二產程分娩時間、產后2h出血量、新生兒Apgar評分與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產婦的會陰裂傷率對比

實驗組產婦的會陰裂傷率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

在陰道分娩中，胎頭下降能夠使產婦的受到較大盆底壓力，可對會陰部產生作用，可以將正常厚度約為5cm的會陰壓迫至幾毫米，將陰道部位的褶皺撐開，使其變薄，因此，發生會陰撕裂的概率極高。當會陰部不發生撕裂時，撕裂后切口為不規則狀，難以縫合，易引起產婦發生大小便失禁等并發癥。隨著人們生活水平不斷提高，胎兒體重較重，提升了自然分娩的難度，而初產婦會陰部位較緊，彈性交差，進一步加重了分娩困難[2]。醫生可根據產婦的情況選擇會陰側切術，可有效縮短第二產程時間，并使母嬰安全性得以保障。從本文的探究中可以發現，實驗組產婦的第二產程分娩時間、產后2h出血量顯著低于對照組，實驗組新生兒Apgar評分顯著高于對照組，統計學意義存在（P<0.05）;實驗組產婦的會陰裂傷率顯著低于對照組，統計學意義存在（P<0.05）。

綜上所述，會陰側切術可提高產婦分娩的安全性，降低新生兒窒息率，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]鄧莉. 會陰側切術對經陰道分娩初產婦分娩結局的影響[J]. 中國醫學創新， 2013，8（31）：130-131.

[2]殷紅梅. 經陰道分娩初產婦實施會陰側切術對分娩結局的影響[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（12）：58-58.