鹽酸氫嗎啡酮復合布比卡因在腰硬聯合阻滯剖宮產術中的應用效果觀察

張際華

【摘要】目的：探討鹽酸氫嗎啡酮復合布比卡因在腰硬聯合阻滯剖宮產術中的臨床應用效果。方法：將在我院2017年1月-2018年4月就診的80名行剖宮產術分娩的產婦作為臨床研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，每組40例。實驗組采用鹽酸氫嗎啡酮復合布比卡因，對照組采用單純布比卡因，對比分析兩組產婦在麻醉初始和手術初始時的最高痛覺阻滯平面、阻滯平面調整情況、硬膜外加藥情況及不良反應情況。結果：實驗組產婦在麻醉初期和手術初期時的最高痛覺阻滯平面均顯著高于對照組產婦，且阻滯平面調整率和硬膜外加藥率均顯著低于對照組產婦，組間對比，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在剖宮產術中應用鹽酸氫嗎啡酮復合布比卡因行腰硬聯合阻滯麻醉有較好的麻醉效果，不良反應發生率較低，安全性較高，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】鹽酸氫嗎啡酮復合布比卡因;腰硬聯合阻滯剖宮產術;應用效果

【中圖分類號】

R614【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-104-01

剖宮產術需要有效的麻醉以減輕手術患者疼痛，促進手術的順利進行[1]。腰硬聯合麻醉具有起效快、藥物用量少、對循環系統影響小的特點，為剖宮產手術最常用麻醉方式，近年來，鹽酸氫嗎啡酮復合布比卡因腰硬聯合麻醉越來越廣泛的應用在臨床。本研究探討鹽酸氫嗎啡酮復合布比卡因在腰硬聯合阻滯剖宮產術中的臨床應用效果，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院的2017年1月-2018年4月就診的80名全麻腹部手術患者作為研究樣本，將其隨機分為實驗組與對照組，每組40例。病例納入標準[2]：臨床資料完整，患者能配合完成治療，術前無妊娠合并癥和并發癥、無椎管內麻醉禁忌證、孕期未使用鎮靜藥、阿片類及其他鎮痛藥物，簽署知情同意書。排除標準[2]：（1）病理學診斷為良性病變患者;（2）合并心、肝、腎等系統基礎性原發性疾病者或精神失常患者;（3）重度肥胖或妊娠期患者。

觀察組年齡觀察組年齡21-38歲、平均年齡為（24.3±3.2）歲，體重57-80kg，平均體重為（68.2±3.6）kg，其中初產婦有22例、經產婦有18例。對照組年齡22-38歲、平均年齡為（25.3±4.4），體重56-81kg，平均體重為（67.5±3.6）kg其中初產婦有21例、經產婦有19例。所有患者一般資料無統計學差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組產婦均行腰硬聯合阻滯麻醉，于術前半小時肌注0.5mg長托寧、100mg魯米那，后開放靜脈通道，首先輸注10mL/kg復方氯化鈉注射液，再選合適椎間隙為穿刺點，注射0.5%鹽酸利多卡因行局部浸潤麻醉，以硬膜外穿刺針行硬膜外穿刺，導入腰麻針。實驗組采用鹽酸氫嗎啡酮復合布比卡因，在蛛網膜下腔注入1.2mL75%布比卡因和100μg鹽酸氫嗎啡酮，對照組采用單純布比卡因，蛛網膜下腔注入1.2mL75%布比卡因。向患者頭端置入硬膜外導管，固定導管，患者改平臥位，5分鐘后測定麻醉初始平面，若

1.3觀察指標

監測并記錄產婦麻醉開始至手術開始時低血壓的發生率;監測并記錄產婦麻醉開始至手術開始時的最高痛覺阻滯平面和有無呼吸困難情況） 記錄需要調整手術床平面的例數、硬膜外需要加藥的例數）同時觀察記錄術中惡心嘔吐%寒戰及腹部牽拉不適等不良反應的發生情況。對比分析兩組產婦在麻醉初始和手術初始時的最高痛覺阻滯平面、阻滯平面調整情況、硬膜外加藥情況及不良反應情況。

1.4統計學方法

采取SPSS軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

術后產婦和新生兒均無麻醉相關并發癥發生。實驗組產婦在麻醉初期和手術初期時的最高痛覺阻滯平面均顯著高于對照組產婦，且阻滯平面調整率和硬膜外加藥率均顯著低于對照組產婦，組間對比，數據差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應發生率比較差異不顯著（P>0.05）。具體數據見下表。

3討論

近年來，隨著剖宮產技術的不斷進步，越來越多的產婦選擇剖宮產分娩。在剖宮產術中，經常選擇采用腰硬聯合阻滯麻醉，腰硬聯合麻醉具有腰麻和硬膜外麻醉的優點，在保證麻醉效果和肌松的同時，又因為在硬膜外追加藥物使手術不受時間限制，適用于剖宮產手術。鹽酸布比卡因是最常用于腰麻的藥物，氫嗎啡酮是具有極強的鎮痛效果強鹽酸氫嗎啡酮是一種μ受體激動劑，面對k受體的親和力較低，具有極強的鎮痛作用，將鹽酸氫嗎啡酮與布比卡因聯合應用[3]，效果明顯。

綜上所述：在剖宮產術中應用鹽酸氫嗎啡酮復合布比卡因行腰硬聯合阻滯麻醉起效時間快、鎮痛效果好、見效時間長，有較好的麻醉效果，不良反應發生率較低，安全性較高，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]師安順.鹽酸氫嗎啡酮復合布比卡因在腰硬聯合阻滯剖宮產術中的應用[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（51）：329-330.

[2]石波，張薇薇，簡文亭.鹽酸氫嗎啡酮復合布比卡因在腰硬聯合阻滯剖宮產術中的應用[J].實用醫學雜志，2016，03：469-471.

[3]呂之勇，李傳定，張建強，鄧紅升.布比卡因復合氫嗎啡酮在急診剖宮產術中的應用[J].現代臨床醫學，2015，06：434-435+437.