腹腔鏡胃穿孔修補術治療胃潰瘍并發胃穿孔的臨床效果觀察

王新建

【摘要】目的： 觀察腹腔鏡胃穿孔修補術治療胃潰腸并發胃穿孔的臨床效果。方法： 選取我院在2013年6月～2018年10月收治的胃潰瘍并發胃穿孔患者120例，隨機分為對照組（60例）與觀察組（60例），對照組采用傳統的開腹胃穿孔修補術，觀察組采用腹腔鏡胃穿孔修補術，對比分析2組患者的臨床效果。結果 ：觀察組患者的術中出血量、手術時間、術后肛門排氣時間以及術后并發癥等情況均優于對照組（P<0.05）。結論 ：在治療胃潰瘍并發胃穿孔患者中采用腹腔鏡胃穿孔修補術有利于提高治療效果，降低患者術中出血量和縮短手術時間，避免術后出現并發癥情況，促進患者病情康復，提高患者的生活質量，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】腹腔鏡;胃穿孔修補術;胃潰瘍

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-102-02

胃潰瘍是內科中較為常見的消化系統疾病，患者發病后多表現為上腹部疼痛、胃部灼燒等，嚴重者易誘發胃穿孔癥狀。近幾年來，隨著飲食習慣和生活方式的轉變，胃潰瘍的發病幾率逐年上升，嚴重影響患者的身心健康[1]。臨床上治療該病的主要方法是手術治療，傳統的手術治療以開腹胃穿孔修補手術為主，對患者的機體損傷較大，隨著我國醫療技術的發展，微創手術也走向成熟，腹腔鏡手術作為一種微創手術，能大大減輕患者的疼痛感，但對于其安全性和治療效果還需要進一步探討。本次研究主要分析腹腔鏡胃穿孔修補術治療胃潰瘍并發胃穿孔的治療效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2013年6月～2018年10月收治的胃潰瘍并發胃穿孔患者120例，隨機分為對照組與觀察組。其中，觀察組50例，男女比例為31：19，年齡45～71歲，平均年齡（58.5±2.4）歲，發病時長為1～13h，平均時長（6.9±2.32）h;對照組60例，男女比例為30：20，年齡43～75歲，平均年齡（57.1±2.2）歲，發病時長為1～12h，平均時長（6.7±2.58）h，對比兩組患者一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者采用傳統的開腹胃穿孔修補術，具體方法：

在腹腔鏡的觀察下采用專業的吸引器將其處理干凈，同時將吸引器經患者胃穿孔部位吸凈胃液，取患者少量穿孔部位的組織給予病理檢查，然后對患者胃穿孔部位進行縫合，縫合采用0號Demon線和8字方式，縫合結束后，對縫合部位進行覆蓋，覆蓋采用大網膜，并置管引流，將腹腔鏡與手術器械取出，并逐步將手術切口進行縫合。

1.3觀察指標

對比分析2組患者的臨床效果。其中包括手術時長、術中出血量、術后肛門排氣時間和并發癥（切口感染）情況。

1.4統計學方法

本次研究將通過SPSS.20.0統計軟件來比較分析所有數據，計量資料以平均數±標準差（x±s）表示，計數資料以（%）表示，以x2和t來進行組間檢驗，采用P<0.05代表組間差異具有統計學意義。

2結果

手術時長（min）：對照組（71.23±5.89），觀察組（53.02±3.52），比較結果為（t=20.557，P=0.000）;術中出血量（ml）：對照組（75.21±8.62），觀察組（25.98±4.31），比較結果為（t=39.568，P=0.000）;術后肛門排氣時間（h）：對照組（50.01±12.35），觀察組（31.55±9.39），比較結果為（t=9.217，P=0.000）;術后并發癥發生情況：對照組發生12例（20.0%），觀察組發生1例（1.7%），比較結果為（x2=17.311，P=0.000）。結果顯示，觀察組患者的術中出血量、手術時間、術后肛門排氣時間以及術后并發癥等情況均優于對照組（P<0.05）。

3討論

胃潰瘍是消化性潰瘍中的一種類型，是指發生于胃部的潰瘍癥狀，其致病因素復雜，有研究顯示[4]，長期吸煙、飲酒和飲用濃茶以及咖啡會增加胃潰瘍的發病幾率。此外患者的精神長期處于緊張或者壓迫會加重胃潰瘍的癥狀，而胃潰瘍病情加重，會導致患者因為疼痛劇烈而產生不良情緒，進而形成惡性循環，嚴重會導致患者出現胃部穿孔、出血以及癌變等現象，對患者的生命安全和身心健康造成極大的影響。

目前臨床上治療該病以藥物治療和手術治療為主，藥物治療只適用于病情較輕的患者，而傳統的開腹胃穿孔修補術對患者的機體損傷較大，術后易產生并發癥，影響治療效果，不利于患者的病情恢復。隨著醫療技術的提高，腹腔鏡作為一種微創手術在臨床應用中發揮著重要的作用。對于胃潰瘍并發胃穿孔患者采用腹腔鏡胃穿孔修補術是不二之選，相比起傳統的開腹手術，腹腔鏡手術在術中能夠準確快速的探查到穿孔部位，并且切口較小對患者的機體損傷小，有利于患者的預后，能夠有效避免術后出現切口感染出現并發癥的情況，減少術中出血量，安全性比開腹手術高，能促進患者病情恢復，加快康復速度。

綜上所述，在治療胃潰瘍并發胃穿孔患者中采用腹腔鏡胃穿孔修補術有利于提高治療效果，降低患者術中出血量和縮短手術時間，避免術后出現并發癥情況，促進患者病情康復，提高患者的生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

[1]金澤. 對胃潰瘍并發胃穿孔患者進行腹腔鏡下胃穿孔修補術的效果分析[J]. 當代醫藥論叢， 2017， 15（22）：106-108.

[2]何志剛， 何永忠， 孔凡東， et al. 腹腔鏡下穿孔修補術治療老年胃潰瘍合并胃穿孔的效果分析[J]. 中華臨床醫師雜志：電子版， 2016， 10（18）：2705-2709.

[3]晉志科. 腹腔鏡下修補術與開腹手術治療潰瘍性胃穿孔的療效對比研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（4）：637-638.

[4]白小彬. 腹腔鏡下穿孔修補術治療41例中老年胃潰瘍合并胃穿孔患者臨床效果觀察[J]. 航空航天醫學雜志， 2017， 28（4）：457-459.