FESS 、高滲鹽溶液鼻腔沖洗（緩沖）聯合治療變應性鼻-鼻竇炎療效觀察

王洪飛

【摘要】目的：研究FESS 、高滲鹽溶液鼻腔沖洗（緩沖）聯合治療變應性鼻-鼻竇炎的療效觀察。方法：選取2017年6月-2018年6月在我院就診變應性鼻-鼻竇炎的患者60例，隨機將其分成對照組和觀察組各30例，在觀察組中采用功能性鼻竇內窺鏡術后和緩沖高滲鹽溶液鼻腔沖洗聯合治療，并采用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻.而在對照組中，則在采用功能性鼻竇內窺鏡術后采用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻.最終，在三個月后對兩組變應性鼻-鼻竇炎患者進行治療效果的評定.結果：在觀察組中，有18例患者的病情得到了有效控制，有9例患者的病情得到了部分控制，有3例患者的病情未得到控制，最終的總有效率為百分之90，而在對照組中，有14例患者的病情得到了有效控制，有8例患者的病情得到了部分控制，有8例患者的病情未得到控制，最終的總有效率為百分之73，由此可見，觀察組的有效率明顯高于對照組（p<0.05）.結論：在變應性鼻-鼻竇炎的治療過程中應用 FESS 、高滲鹽溶液鼻腔沖洗（緩沖）聯合治療的方式進行治療可以有效的控制鼻部的變態反應，也可促進變應性鼻-鼻竇炎黏膜的恢復，具有良好的臨床應用價值，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】FESS，高滲鹽溶液，鼻竇炎

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-096-01

鼻鼻竇炎是耳鼻咽喉科常見病、多發病之一，同時還有證據表明該病的發病率呈逐年增加的趨勢。根據美國耳鼻咽喉頭頸外科學會、美國變態反應哮喘和免疫學會等5個團體發布的鼻鼻竇炎臨床工作指南，慢性鼻鼻竇炎是一組病癥，主要的特點為鼻和鼻竇的粘膜的炎癥，其癥狀持續時間為12周以上。而引起鼻鼻竇炎的原因很多，分為外在因素和內在因素兩大方面。在現代社會中，因變態反應引起的原因也越來越多，往往在正規藥物治療無效后常需要通過功性能鼻竇手術（FESS術）來解決鼻竇引流障礙等問題，而鼻腔沖洗是FESS術后輔助治療方法。2017年6月-2018年6月在我院就診變應性鼻-鼻竇炎的患者，我科對ARS 患者FESS 術后聯合采用緩沖高滲鹽溶液鼻腔沖洗，取得良好效果。現報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月收治的變應性鼻-鼻竇

炎患者60例作為研究對象，將患者隨機分為研究組與對照組，

每組患者各30例，所有患者均符合變應性鼻-鼻竇炎的診斷標準：通過過敏原檢測確診為過敏性鼻炎，同時伴有過敏性鼻炎的主要癥狀：患者均有鼻癢伴眼癢、伴陣發性噴嚏、伴鼻塞、流清水樣涕或黏膿涕等癥狀;經前鼻鏡檢測患者的鼻腔黏膜出現蒼白水腫等情況，患者的中鼻道有膿性分泌物或者荔肉樣光滑中午;同時鼻竇CT示鼻竇內黏膜存在肥厚、息肉樣增生。研究組中男性患者16例，女性患者14例，年齡15～65歲，平均年齡（33.6±4.8）歲，病程2～15年;對照組中男性患者19例，女性患者11例，年齡16～72歲，病程1～12年，兩組患者的性別、年齡、病程等基礎資料方面對比差異均無統計學意義（P>0.05）。

2方法

在觀察組中采用功能性鼻竇內窺鏡術后和緩沖高滲鹽溶液鼻腔沖洗聯合治療，并采用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻.而在對照組中，則在采用功能性鼻竇內窺鏡術后采用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻.

3結果

經治療后，研究組30例患者中完全控制19例（63.33%）、

部分控制10例（33.33%）、未控制1例（3.33%），總有效率為

96.66%;對照組30例患者中完全控制14例（46.67%）、部分

控制11例（36.67%）、未控制5例（16.67%），總有效率為

83.34%。兩組總有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。

4討論

由于近年來工業制造業以及尾氣的排放等因素，導致環境污染越發嚴重，從而使得變應性鼻炎、鼻竇炎的發病率越來越高。FESS 術是目前我國在手術治療鼻鼻竇炎方面常用的手術方式，經過手術治療以后可以修正鼻腔鼻竇的結構，顯著改善鼻黏膜功能，通過竇口的開放可以解決鼻腔通氣及引流障礙的問題。但是，我們也要看到，在采用FESS 治療鼻鼻竇炎的過程中，鼻黏膜變應性因素對FESS 治療效果存在很大的影響。比如，在FESS 術后鼻粘膜通常反應性腫脹，當其一但接觸過敏原時，會引起毛細血管擴張，血管通透性提高，增加了腺體分泌及嗜酸性粒細胞浸潤的可能性，從而加重鼻黏膜水腫程度，影響治療效果。

雖然術后應用鼻腔沖洗的確切作用及機制現在還不是很清楚，但可能與鼻腔沖洗可以提高鼻腔粘膜纖毛的擺動功能、可以減輕鼻腔粘膜的水腫、可以通過沖洗將鼻腔內炎性因子減少以及通過沖洗可以清除鼻腔分泌物等相關機制有關聯。而高滲鹽溶液，能夠促使細胞內液

向細胞外液轉移，提高鼻腔鼻竇黏膜纖毛清除率，具有較強的減輕鼻腔鼻竇粘膜水腫的作用。有實驗表明，高滲鹽水可減輕鼻黏膜水腫，改善黏液纖毛功能

綜上所述，FESS術后結合應用高滲鹽水進行鼻腔沖洗是一種安全、可靠、療效確實的治療慢性鼻-鼻竇炎的方法。并且術后鼻腔沖洗沒有明顯禁忌證，也沒有明顯的不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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