手術室護理干預對胃癌手術患者應激反應的影響

王晶 陳麗萍

【摘要】目的： 探討手術室護理干預對胃癌手術患者應激反應的影響。方法： 將2017年1月至12月期間在我院行手術治療的78例胃癌患者隨機分為兩組，各39例。對照組給予手術室常規護理，觀察組在對照組基礎上加強手術室護理干預，比較干預前后兩組患者血壓、心率、焦慮及抑郁情緒的變化情況。結果 ：干預后，觀察組收縮壓、舒張壓、心率、SAS評分及SDS評分均低于干預前與對照組，差異顯著（P<0.05）。結論： 加強手術室護理干預可有效減輕胃癌手術患者的應激反應，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 手術室護理干預;胃癌;手術;應激反應

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-095-01

應激反應是指機體受應激源作用后呈現出一種緊張狀態，而機體為適應此種狀態而表現出的一種病理生理性變化。胃癌患者在接受手術治療期間，由于受手術操作與手術環境的影響，患者機體會出現應激反應，從而直接影響到麻醉效果與手術效果，嚴重阻礙患者術后康復[1]。因此，對胃癌手術患者實施有效的護理干預以減輕其機體應激反應是很有必要的。本研究觀察了手術室護理干預對胃癌手術患者應激反應的影響。總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2017年1月至12月期間在我院行手術治療的78例胃癌患者隨機分為兩組，各39例。觀察組男23例，女16例;年齡32-73歲，平均（53.4±6.9）歲。對照組男21例，女18例;年齡30-72歲，平均（53.9±7.3）歲。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予手術室常規護理：①環境護理：保持手術室溫濕度適宜、空氣流通良好;②生命體征監測：手術期間，持續監測患者生命體征，同時認真關注患者表情與肢體動作變化。觀察組在對照組基礎上加強手術室護理干預：術前1d，對胃癌患者進行耐心地心理疏導，引導患者熟悉手術室環境，從而減輕患者對手術室環境的陌生感，在與患者溝通過程中多向患者講述手術成功案例，禁止提及手術失敗、失誤等一系列敏感詞語;手術麻醉前，耐心地安撫患者緊張、焦慮等不良情緒，在不影響手術效果的前提下，盡可能滿足患者任何合理需求，從而減輕患者的抵觸情緒;在手術結束后，認真幫助患者清洗手術部位血漬，并嚴格保護手術切口，待患者意識清醒后，第一時間告知其手術的成功。

1.3觀察指標 比較干預前后兩組血壓、心率、焦慮及抑郁情緒的變化情況。其中焦慮、抑郁情緒采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評定，評分越高焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4統計學分析 采用SPSS 18.0軟件，采用x±s表示，以t檢驗兩組血壓、心率、SAS、SDS評分的變化情況，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

干預前，兩組收縮壓、舒張壓、心率、SAS評分及SDS評分差異均不顯著（P>0.05）;干預后，兩組收縮壓、舒張壓、心率、SAS評分及SDS評分均明顯下降，其中觀察組下降幅度更大，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3討論

近年來，隨著人們飲食方式的改變，胃癌發病率呈現出不斷上升的趨勢，對患者生命健康造成嚴重威脅。目前，臨床對于胃癌常施行手術治療，而臨床發現手術應激反應對手術療效會造成一定影響，阻礙患者術后身體康復[2]。因此，對胃癌手術患者需加強手術室護理干預，從而在一定程度上減輕患者的應激反應，進而確保手術的安全性與高效性，促進患者術后身體康復。

本研究結果顯示，干預后，觀察組收縮壓、舒張壓、心率、SAS評分及SDS評分均低于干預前與對照組。表明對胃癌手術患者加強手術室護理干預可有效降低患者血壓、心率水平，同時緩解患者焦慮、抑郁情緒。分析原因為：手術應激反應主要是由于患者對手術的恐懼、緊張以及焦慮等情緒，加之手術心理刺激而引發的一種身心綜合征，而圍術期患者的心理狀態將直接影響到麻醉誘導、維持質量以及蘇醒時間。本研究在術前1d引導觀察組患者熟悉手術室環境，并向患者講述一些手術成功案例，可在一定程度上減輕患者對于手術室的陌生感與對手術的恐懼感，有利于緩解患者不良情緒[4];麻醉前與患者進行簡單溝通，可提高患者手術治療依從性，有利于手術的順利進行，確保手術質量;術后及時告知患者手術成功消息，可緩解患者焦慮、抑郁等情緒[4]。上述措施均可有效提高患者心理舒適度，對手術應激反應具有一定緩解作用。

綜上，加強手術室護理干預可有效減輕胃癌手術患者的應激反應，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]胡慶圓，張成作.保溫護理對麻醉患者術后應激反應及并發癥的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（1）：173-176.

[2]董洋.手術室精細化護理管理模式對患者生理、心理、舒適度的影響及不良事件發生的評價[J].河北醫藥，2018，40（15）：2380-2383，2387.

[3]尹春娥.圍術期優質護理干預對手術患者應激反應、負性情緒及預后的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（10）：1132-1133，1140.

[4]楊芳，柳娟娟，羅輝宇.以患者為中心護理模式構建對急診圍手術期患者應激反應和術后康復的影響[J].中國中西醫結合急救雜志，2018，25（3）：292-296.