柔性護理在硝苯地平治療妊高征中的應用探討

賴全英

江西省信豐縣人民醫院，江西 信豐 341600

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，其發作期集中在孕婦妊娠20周和產后兩周兩段時間，主要因產婦全身小動脈痙攣而造成[1]。妊高征發作時，患者通常會出現水腫、高血壓、蛋白尿三大癥狀。正常孕婦在孕晚期會出現水腫，但是經過休息后會消失，然而妊高征患者的水腫經過休息并不會消失，嚴重者還會伴有頭疼、眼花、胸悶、惡心嘔吐、胃疼等不良癥狀，更嚴重者則有可能引發心臟、腎臟、大腦等重要器官發生病理變化，甚至出現昏迷、心力衰竭、腎臟衰竭等不良反應，嚴重威脅到患者母嬰雙方的生命安全。據科學數據顯示，妊高征具有較高的發病率，在臨床研究中占比達到5%左右，并且具有較高的死亡率[2]。為了盡可能地降低妊高征的發病和惡化風險，保障孕婦及產兒的健康，我院在使用硝苯地平治療妊高征的護理過程當中，采取了柔性護理的方式對患者進行看護，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集并分析2018年3月至2019年4月期間于我院就診68例妊高征患者資料，隨機將患者分為研究組和對照組，每組34例患者，其中輕度妊高征患者36例，中度妊高征患者32例。研究組34例，年齡24～42歲，平均年齡(27.4±1.3)歲，孕周為25～36周，平均孕周(27.3±0.7)周；對照組34例，年齡25～43歲，平均年齡(28.6±1.2)歲，孕周為26～38周，平均孕周(28.4±0.6)周。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性(P＞0.05)，同時經過醫院倫理委員會批準。

納入標準：①兩組患者均為初產婦；②確認患者能夠和醫護人員進行良好的溝通交流，并且在護理過程中能夠積極配合；③兩組患者均為自愿參加本次研究，并且自愿在知情同意書上署名。排除標準：①心臟、腎臟、肝臟大腦等重要器官出現病變的；②對藥物具有過敏反應的；③精神方面出現問題或存在認知障礙的患者[3]。

1.2 方法兩組患者均接受硝苯地平藥物治療，一般采用舌下含服硝苯地平緩釋片的方法，每天3次。在藥物治療基礎上，實驗組、對照組均接受臨床護理。

對照組采取傳統的護理方式對患者進行護理，將患者盡量安置在單人病房內，保證室內清潔，空氣清新且具有良好的流通性，避免患者受到噪聲、強烈光線等外來不良刺激，護理操作集中時間，并且過程中注意輕柔。在患者妊高征發作時，及時加固床邊擋板，以免患者難以忍受導致墜床。如果患者帶有假牙，也要及時取下，將壓舌板纏上厚厚的紗布夾放在患者的臼齒中間，以防患者情緒激動咬傷唇舌[4]。另外，確保患者呼吸道保持通暢，以防引發吸入性肺炎。適當減少病人家屬的探視時間，給予患者充足的休息，并結合患者自身實際情況，為患者安排好飲食，盡量以高蛋白飲食、富含維生素的新鮮水果和蔬菜為主。研究組則采取柔性護理，在常規護理方式的基礎之上，針對患者的心理及行為進行規律探索，發現患者出現心理上的不安、焦慮等不良情緒時，及時對其進行安撫和開導，態度親切，確保患者的心理處于健康的范圍之內。必要的時候，可以安排親屬進行陪護，滿足患者的心理需求。而在患者分娩之后，醫護人員在關心嬰兒的健康的同時，更應該對患者高度關注，從心理和身體兩方面確保患者的健康。

1.3 觀察指標對比兩組研究對象的護理有效率進行比較，顯效：兩組患者護理結束后，患者心理狀況良好，幾乎無不良情緒，產后恢復情況良好；有效：兩組患者護理結束后患者狀況良好，但是部分患者仍然會出現焦慮不安等不良情緒，產后恢復情況較好；無效：對兩組患者進行護理后，未達到上述標準；有效率=(顯效+有效)/例數×100%。對兩組患者的滿意度進行比較，分為非常滿意、滿意和不滿意。對兩組患者的護理質量進行比較，主要包括業務水平、護理態度、心理干預和健康宣教。

表1 兩組患者的護理效果對比[例(%)]

表2 兩組患者的護理滿意度對比[例(%)]

表3 兩組患者的護理質量對比(分，±s)

表3 兩組患者的護理質量對比(分，±s)

1.4 統計學方法數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，進行t檢驗，P＜0.05，提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果對比研究組護理效果顯著優于對照組(P＜0.05)，具體見表1。

2.2 護理滿意度對比研究組患者的護理滿意度結果顯著高于對照組(P＜0.05)，具體見表2。

2.3 護理質量對比研究組患者的護理質量明顯優于對照組(P＜0.05)，具體見表3。

3 討論

妊高征在臨床醫學上是一種較為常見的妊娠并發病癥，對孕婦及腹中胎兒的生命健康具有極大的威脅。而目前，國內還存在著大多數孕婦對該病缺乏相關的了解，導致沒有及時就診而造成病情惡化甚至出現其他嚴重的并發癥的不良現象。一般情況下，當孕婦出現收縮壓超過160mmHg，舒張壓超過100mmHg時，表明妊高征發作，此時應及時服用降壓藥物進行治療[5]。但是由于孕婦體質特殊，并非所有類型的降壓藥物都適用，例如血管緊張素轉換酶抑制劑會有很大概率會導致孕婦體內的胎兒畸形發育，嚴重者甚至會導致胎兒死亡。相比之下，硝苯地平是一種較為適合的降壓藥物，能夠有效降低孕婦的心肌耗氧量，對孕婦體內器官的鈣內流起到良好的抑制作用，并且降低心室率。更重要的一點是，硝苯地平對孕婦腹中的胎兒不會產生不良反應，孕婦可放心使用[6]。

另一方面，盡管部分孕婦認識到妊高征的危險性，但是由于在治療期間，孕婦會不可抗拒地出現焦躁、恐慌、不安等負面情緒，如果不及時對其進行干預，會對患者的治療產生不利的影響，并且會對病情的恢復產生不利的阻礙作用。由此，護理的重要性便顯示出來。在使用硝苯地平治療妊高征患者的護理過程中，我院采取了一系列的柔性護理措施，醫護人員首先對患者及其家屬進行有關妊高征的病因、特征、危害和治療等方面的知識普及，而且耐心地幫助患者分析自身的病情，增加患者對該病的了解以及對治療的信心，并且得到患者及其家屬對醫護人員的信賴。其次，醫護人員在護理過程中密切關注患者的體征數據，包括胎兒的胎動、胎心等生理狀態，在發現數據出現異常時，及時向醫生反映以采取相應的措施。除此之外，醫護人員隨時注意患者的心理狀況，及時對患者的負面情緒進行疏導，確保患者能夠平安度過生產期。通過我院的研究結果來看，采取柔性護理措施的患者的護理質量和滿意度均高于采取常規護理的對照組患者，在術后病情恢復方面也要好得多，整體上取得良好的護理效果。

綜上所述，在應用硝苯地平治療妊高征護理的過程中，我院通過采取柔性護理對妊高征患者進行護理，取得了理想的效果，值得臨床上進一步應用推廣。