硫酸鎂注射液聯合霧化吸入布地奈德、特布他林對嬰幼兒喘息性疾病療效的影響分析

龍英文

江西省宜春浙贛友好醫院，江西 宜春 336000

嬰幼兒喘息大部分是一過性喘息，多由病毒感染導致，喘息次數可隨年齡增長而減少，但有少數患兒可發展為過敏性哮喘，因此盡早治療嬰幼兒喘息性疾病具有重要作用。目前臨床上主要通過抗炎、化痰以及擴張支氣管治療嬰幼兒喘息性疾病，首選藥物是吸入性糖皮質激素。近年來，有研究表明[1]，應用硫酸鎂治療小兒喘息性疾病的臨床效果較好，且具有較高的安全性。本研究旨在觀察硫酸鎂注射液聯合霧化吸入布地奈德、特布他林對嬰幼兒喘息性疾病療效的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年7月1日至2019年3月31日在本院就診的66例喘息性疾病患兒，納入標準：①符合《諸福棠實用兒科學》(第7版)[2]中的相關診斷標準；②年齡1月～3歲，性別不限；③醫院倫理委員會批準；④患兒監護人知情，簽署同意書。排除標準：①合并先天性心臟病；②合并其他有喘息、咳嗽及氣促等癥狀疾病；③合并呼吸衰竭、心力衰竭；④就診前1周內使用過糖皮質激素；⑤對本研究所使用藥物過敏。隨機數表法將66例患兒分為觀察組和對照組，各33例。兩組患兒一般資料比較無明顯差異(P＞0.05)，見表1。

1.2 方法對照組患兒接受常規吸氧、營養支持以及霧化吸入布地奈德、特布他林等治療，將含有布地奈德1mg的混懸液1mL以及含有特布他林2.5mg的霧化液1mL置入空氣壓縮泵霧化器中，讓患兒使用霧化器面罩進行吸入治療，10～15min/次，2 次/d，共治療5d。在此基礎上，觀察組患兒加用硫酸鎂注射液治療，以(0.2～0.4)mL/kg加5%葡萄糖注射液20mL經微量泵靜脈泵入，一次3～4h，避免速度過快引起呼吸機麻痹而導致呼吸抑制，1次/d，根據患兒癥狀連用3～5d。

1.3 觀察指標①療效評價：根據患兒的臨床癥狀及體征變化情況制定療效評價標準：顯著有效：治療5d內，喘息、咳嗽及氣促等癥狀消失，肺部濕羅音或哮鳴音消失；基本有效：治療5d后，喘息、咳嗽及氣促等癥狀減輕，肺部濕羅音或哮鳴音基本消失；無效：治療5d后，仍存在喘息、咳嗽及氣促等癥狀，肺部濕羅音或哮鳴音無明顯減少。總有效=顯著有效+基本有效。②觀察兩組患兒臨床癥狀改善時間，并記錄住院時長。③不良反應。

1.4 統計學處理SPSS20.0統計軟件分析數據。計數資料以[例(%)]表示，行χ2或連續性校正χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效評價觀察組總有效率為90.91%，顯著高于對照組的69.70%(P＜0.05)，見表2。

2.2 癥狀改善時間及住院時長比較觀察組患兒喘息、氣促、咳嗽、濕羅音和哮鳴音等癥狀改善時間均明顯優于對照組(P＜0.05)；觀察組住院時長均明顯小于對照組(P＜0.05)，見表3。

2.3 不良反應比較觀察組出現惡心1例，嘔吐1例、面色潮紅2例，總不良反應率為12.12%；對照組出現惡心2例，總不良反應率為6.06%；兩組總不良反應率比較無明顯差異(連續性校正χ2=0.183，P＞0.05)。

3 討論

布地奈德是糖皮質激素的二代衍生藥物，可減少炎性遞質及組織因子的釋放，提高患兒呼吸道平滑肌細胞的穩定度，從而抑制患兒的免疫反應，使患兒呼吸道β2受體敏感度增強，從而達到抗炎效果[3]。特布他林是高選擇性的支氣管平滑肌β2受體激動劑，能松弛支氣管平滑肌，抑制內源性致敏物質釋放，緩解呼吸道黏膜水腫，減輕呼吸道高反應，起效迅速且維持時間長[4]。近年來，霧化吸入被廣泛應用于兒科治療喘息性疾病，本研究將布地奈德混懸液、特布他林霧化液置入空氣壓縮泵霧化器對患兒進行治療，起效迅速且降低其毒副作用發生率。

表1 兩組患兒一般資料比較

表2 兩組患兒療效比較[例(%)]

表3 兩組患兒癥狀改善時間及住院時長比較[(±s)d]

表3 兩組患兒癥狀改善時間及住院時長比較[(±s)d]

姜建渝等[5]研究表明，應用硫酸鎂治療嬰幼兒重癥毛細支氣管炎療效滿意，作用機制主要為鎂離子具有良好地擴張支氣管和解除血管平滑肌痙攣的作用。本研究采用硫酸鎂注射液聯合霧化吸入布地奈德、特布他林治療嬰幼兒喘息性疾病，總有效率為90.91%，與宋有標等[6]研究結果相符。原因主要在于鎂離子具有擴張支氣管、促進氣道分泌物排出以及鎮靜的作用，可糾正患兒缺氧狀態，減輕其氣道阻塞，避免患兒煩躁、哭鬧所致喘息加重的情況。霧化吸入布地奈德、特布他林可抑制炎癥反應，硫酸鎂與上述二者聯用，可協同提高治療效果。本研究兩組患兒不良反應發生率無明顯差異，患兒均可耐受。

綜上所述，應用硫酸鎂注射液聯合霧化吸入布地奈德、特布他林治療嬰幼兒喘息性疾病療效滿意，安全性較高。