SW-SM2000CB多導睡眠診斷分析系統的工作原理與常見故障維修

丘秀生，楊濤，馮定

1 中山大學附屬第三醫院實驗醫學部 （廣東廣州 510630）；2 中山大學附屬第三醫院設備科 （廣東廣州 510630）；3 水城縣人民醫院設備科 （貴州六盤水 553003）

多導睡眠監測，又稱多導睡眠分析系統，是當今睡眠醫學中的一項重要新技術，在世界睡眠研究界又被稱為診斷睡眠障礙疾病的“金標準”，是目前睡眠醫學臨床上非常重要的一項監測方法[1]。多導睡眠監測系統是醫用設備，其監測睡眠時的各種數據，如翻身、呼吸頻率、眼動情況、腦電波、心率等。通過這些數據來判斷患者睡眠狀況和可能存在的疾病，以便臨床對癥治療。

1 工作原理

SW-SM2000CB 7導便攜型多導睡眠診斷分析系統由美國凱迪泰公司研發制造，用于睡眠障礙相關疾患的診斷與分析,是可進行7導生理數據的采集、顯示、存儲和分析的儀器設備。該系統軟件部分采用和Windows XP工作平臺，由記錄盒、記錄盒固定袋、胸腹呼吸傳感器、血氧指套、分析軟件、數據傳輸線組成。

1.1 硬件部分

7導聯機型監測的睡眠參數有口鼻氣流、鼾聲、胸式呼吸、腹式呼吸、血氧、脈率和體位。硬件部分采用了優良的電路設計，采集盒由胸腹運動傳感器、口鼻壓力氣流傳感器、血氧傳感器、內置鼾聲傳感器、體位傳感器組成，使用USB數據線與專用電腦軟件進行數據讀取[2]。整機設計具有結構合理、操作安全、簡便靈活等特點。

其中胸、腹式呼吸運動傳感器粘貼于胸腹帶上，采用國際先進的全相位呼吸電感體積描記技術。胸式呼吸運動傳感器置于胸腹帶最上部，而腹式呼吸運動傳感器置于胸腹帶最下部，靈敏度高，抗干擾能力強，信號采集穩定。

吸氧管式口鼻氣流傳感器連接簡單且監測信號精確，采用一次性鼻氧管設計，使用壓力傳導式的工作原理來感應患者口鼻壓力的變化。

記錄盒上一個微型的聲音傳感器將記錄鼾聲情況，其MIC口將被置于患者下頜下方10 cm處負責接收鼾聲聲波，將提供出實時的鼾聲分貝數值。

記錄盒使用一個外置體位傳感器，被粘貼于胸帶正前方偏左或偏右處，采用飛思卡爾加速度芯片分析傳感器所處三維空間位置，以提供立位、仰臥位、俯臥位、左側臥位和右側臥位共5個實時患者體位信息[3]。

血氧和脈率這兩個監測參數由一個血氧飽和度指夾來提供數據。這是一種無創傷、連續檢測人體動脈血氧飽和度以及脈率的優化方案，用于提供包括平均血氧、最低血氧、血氧低于90%的時間占總睡眠時間的百分比（CT90%），以及不同睡眠分期、不同體位的血氧情況，以及3%氧減指數。提供的脈率的指標，能看到患者的最低心率和最高心率，而心率的變異性反映了機體交感神經的興奮程度。

1.2 軟件部分

軟件具有偽差事件自動標記功能，自動分析數據準確率高達95%以上。如呼吸異常事件需要在波形異常持續10 s并伴有血氧3%下降前提下被認定，如阻塞性呼吸暫停的認定標準為氣流停止超過10 s，伴有血氧3%（醫師可以酌情調節）下降并伴有呼吸用力，特別是出現矛盾呼吸；低通氣的默認標準是氣流比基線值下降50%，血氧下降3%，通常呼吸用力逐漸增強。所有的睡眠監測異常事件都可以被診斷者進行逐個編輯并保存和打印。

2 常見故障排除

2.1 口鼻氣流壓力信號異常

2.1.1 氣流壓力波形過小

導致氣流幅度過大或過小可能的原因是氣流傳感器離鼻孔太遠，因為氣流壓力信號微弱，易受患者體位和肢體活動干擾，需要按照要求重新安放氣流傳感器。

2.1.2 沒有氣流信號

沒有氣流信號的原因多是傳感器脫落，需要重新安放，正確的位置是安放在鼻下，將兩個吸氧管口直接緊對著左右鼻孔，將線勾在耳朵上，然后用膠布固定。

沒有氣流信號的原因也可能是傳感器壞，需要更換。口鼻氣流傳感器管路上有嚴重扭曲打結也會造成沒有口鼻氣流信號，需要檢查傳感器管路并重新安放口鼻氣流傳感器。

2.2 無鼾聲波形

無鼾聲分貝數可能是因為波形鼾聲傳感器壞，需要更換記錄盒內置的傳感器。

無鼾聲波形也可能是便攜型多導睡眠診斷分析儀的記錄盒的MIC口離使用者下頜距離過遠，應該將記錄盒重新安放位于下頜下方10 cm處。

記錄盒的MIC口到使用者下頜間通道被衣物或被服嚴重遮擋或堵住，也會造成無鼾聲波形，需要清除這些聲音路徑上的障礙物。

2.3 胸腹信號異常

胸腹波形過小或成直線一般是胸腹帶過緊或者過松造成的，調整胸腹帶的松緊程度即可。胸帶安放盡量靠近腋下，腹帶安放在腹部最佳的位置，不宜滑落才可以。胸腹呼吸帶最好安放在衣服外，不要太緊，以免影響患者睡眠。胸腹帶的松緊程度應以顯示波形為指導進行調整，過緊或過松都會增大信號的波形幅度。

2.4 血氧信號異常

2.4.1 無血氧信號

血氧指套內紅燈不亮或者紅燈雖亮但記錄不下波形，原因是血氧信號線被煩躁患者扯斷，需要重新焊接連線，嚴重時更換血氧飽和度傳感器。

2.4.2 血氧信號時有時無

原因可能是環境燈光太亮，需要將房間內光照度降低；手指上涂有指甲油，會使血氧信號時有時無，要盡量去除指甲油；受監測人員肢體活動過多，也會造成血氧信號時有時無，需要降低患者在被監測期間的活動次數；血氧信號時有時無還可能是血氧指甲沒有夾緊或位置不對，重新按要求放置血氧指甲即可；血氧飽和度（SpO2）指夾建議夾在無名指上，為了避免夜間患者下意識掙脫，用膠布將電線在手指和手腕上固定好。

3 結束語

多導睡眠監測系統是醫院中常用的醫用電子儀器，臨床工程師維修多導睡眠監測系統時首先要掌握其工作原理、技術參數、使用操作技能、維護方法才能將多導睡眠監測系統維護好，使其運行在最佳狀態[2]。