實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)科）信息系統(tǒng)在醫(yī)院信息化中的應(yīng)用

劉沙

吉安市中心人民醫(yī)院信息科 （江西吉安 343000）

實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)科）信息系統(tǒng)（laboratory information system，LIS）是當(dāng)代醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的核心構(gòu)成部分，在當(dāng)代社會(huì)進(jìn)入信息化時(shí)代以來，信息技術(shù)在各個(gè)行業(yè)及領(lǐng)域均迅速發(fā)展，并實(shí)現(xiàn)了全面的信息化和現(xiàn)代化。LIS通過智能化的輔助工具對(duì)大量的檢驗(yàn)信息加以處理，經(jīng)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)組網(wǎng)和檢驗(yàn)儀器對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行登記和存取，并能夠獲取檢驗(yàn)結(jié)果、審核檢驗(yàn)報(bào)告、打印檢驗(yàn)單據(jù)，實(shí)現(xiàn)結(jié)果信息的統(tǒng)計(jì)和分析，進(jìn)而提高醫(yī)療單位工作的規(guī)范性和智能化程度，有助于醫(yī)療人員工作效率和質(zhì)量的提高，減少醫(yī)療人員的額外工作量，整體提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和綜合競爭力。

1 LIS流程

1.1 住院流程

住院醫(yī)師給患者制定檢驗(yàn)醫(yī)囑后，護(hù)理人員打印采血條碼，患者到采血室采集血液標(biāo)本后送到檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，通過掃描儀識(shí)別條碼并開始檢驗(yàn)，將檢驗(yàn)結(jié)果傳輸至LIS或醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（hospital information system，HIS），最后打印住院報(bào)告單。

1.2 門診流程

患者在門診收費(fèi)處辦理就診一卡通，主治醫(yī)師制定檢驗(yàn)醫(yī)囑，檢驗(yàn)科經(jīng)就診卡掃描條碼收取費(fèi)用，儀器掃描條碼后對(duì)相應(yīng)項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果傳輸至LISHIS，最后打印門診報(bào)告單[1]。

1.3 檢驗(yàn)科內(nèi)部流程

檢驗(yàn)科接收到住院標(biāo)本和門診標(biāo)本后，指派專人對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，審核合格后對(duì)標(biāo)本進(jìn)行分揀處理，并向檢驗(yàn)科內(nèi)部各個(gè)科室分發(fā)。對(duì)于能夠?qū)崿F(xiàn)雙向通信的檢驗(yàn)儀器，檢驗(yàn)人員可以直接上機(jī)進(jìn)行檢驗(yàn)，LIS能夠與檢驗(yàn)儀器實(shí)現(xiàn)接口雙向通信，儀器能夠?qū)z驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行自動(dòng)識(shí)別，并向LIS發(fā)送檢驗(yàn)結(jié)果。若儀器為單向通信，檢驗(yàn)人員通過條碼槍掃描標(biāo)本條形碼，確定需要檢測的項(xiàng)目，儀器檢測完成后，向LIS發(fā)送檢測結(jié)果。臨床科室和檢驗(yàn)科均經(jīng)標(biāo)本打印程序打印患者檢驗(yàn)結(jié)果[2]。

2 LIS產(chǎn)品主要模塊

2.1 試劑管理子系統(tǒng)

其作用在于幫助檢驗(yàn)科有效管理各類實(shí)驗(yàn)室試劑，主要有訂單、庫存查詢、試劑報(bào)損、試劑領(lǐng)用、試劑出庫和試劑入庫等功能。這一系統(tǒng)能夠提高試劑管理工作的規(guī)范性和科學(xué)性，進(jìn)而保證檢驗(yàn)人員的工作質(zhì)量和效率。

2.2 血庫管理

其主要工作模塊包括血袋處理、血袋修改、配血實(shí)驗(yàn)、血型復(fù)查、血袋出入庫管理、標(biāo)本登記等，具有科室和患者用血統(tǒng)計(jì)、出入庫明細(xì)、出入庫匯總等功能。

2.3 質(zhì)量控制工作站

主要功能包括失控報(bào)告、單濃度及多濃度質(zhì)控圖瀏覽、質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)瀏覽、質(zhì)控物設(shè)置等，這一模塊能夠提高檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，保證相同時(shí)間內(nèi)同一儀器的標(biāo)本數(shù)據(jù)檢測結(jié)果具有可靠性和真實(shí)性。

2.4 技師工作站

這也是LIS最為核心的集成模塊，其主要功能覆蓋檢驗(yàn)科工作的各個(gè)方面，能夠?qū)崿F(xiàn)工作量統(tǒng)計(jì)、標(biāo)本分配、標(biāo)本異常處理、檢驗(yàn)報(bào)告打印、取消標(biāo)本審核、審核標(biāo)本、檢驗(yàn)結(jié)果保存和標(biāo)本登記等功能，且有助于檢驗(yàn)科人員對(duì)患者信息進(jìn)行錄入、修改、查詢、瀏覽等，也能夠?qū)μ囟〞r(shí)間內(nèi)檢驗(yàn)科工作人員的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析[3]。

3 LIS接口設(shè)計(jì)

3.1 LIS與檢驗(yàn)儀器的接口

現(xiàn)階段，LIS與檢驗(yàn)儀器之間的相互通信通常是通過RS-232串行通信協(xié)議實(shí)現(xiàn)的數(shù)據(jù)通信，RS-232串行通信是美國電子工業(yè)協(xié)會(huì)研發(fā)的串口通信協(xié)議，RS-232通信接口也是各個(gè)計(jì)算機(jī)的必備設(shè)備，且通常配有COM1端口。計(jì)算機(jī)與檢驗(yàn)儀器時(shí)間的聯(lián)系程序在于：確定計(jì)算機(jī)和檢驗(yàn)儀器的聯(lián)機(jī)線，目前聯(lián)機(jī)線通常有4種不同接法[4]。

3.2 LIS與HIS的無縫接口

LIS與HIS之間的數(shù)據(jù)交互是通過HIS和LIS廠商之間相互提供文檔、數(shù)據(jù)庫和程序等途徑實(shí)現(xiàn)的，由LIS、HIS和醫(yī)院三方共同協(xié)商確定最終結(jié)果，在系統(tǒng)運(yùn)行過程中，三方需要共同遵守相關(guān)協(xié)定。在HIS中，住院醫(yī)師和門診醫(yī)師能夠?yàn)榛颊咧贫z驗(yàn)醫(yī)囑，且不同的醫(yī)囑會(huì)生成對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)條碼，這一條碼具有唯一性，不會(huì)出現(xiàn)相互重復(fù)的情況，并對(duì)應(yīng)相應(yīng)的患者，檢驗(yàn)科在對(duì)患者基本信息和所需檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行核對(duì)時(shí)，僅僅需要掃描識(shí)別條碼，獲得檢驗(yàn)結(jié)果后，接口能夠通過條碼發(fā)送到對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，并經(jīng)由LIS向HIS中自動(dòng)發(fā)送，LIS能夠經(jīng)HIS網(wǎng)絡(luò)界面顯示檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而判斷其準(zhǔn)確性和可靠性，這就能夠提升檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果的輸入效率，也能夠?qū)v史檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢[5]。

4 LIS的應(yīng)用

4.1 門診檢驗(yàn)報(bào)告自助打印

在以往的流程中，門診患者在檢驗(yàn)科完成抽血檢查以后，還需要再次排隊(duì)領(lǐng)取檢驗(yàn)結(jié)果，而LIS的應(yīng)用能夠有效簡化這一流程，使患者通過門診自助打印機(jī)獲取檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)大廳LED顯示屏能夠?qū)崟r(shí)提示門診患者是否已出檢驗(yàn)結(jié)果，門診患者可以在門診自助打印機(jī)上刷卡獲取檢驗(yàn)報(bào)告，這樣能夠避免患者數(shù)量較多時(shí)，檢驗(yàn)科窗口排隊(duì)領(lǐng)取檢驗(yàn)結(jié)果的情況，實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)流程的優(yōu)化。

4.2 LIS與檢驗(yàn)儀器雙向通信

LIS與串口通信傳輸數(shù)據(jù)方式包括雙通道和單通道兩種，其中，單通道方式是指檢驗(yàn)儀器向計(jì)算機(jī)直接傳輸檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，但檢驗(yàn)儀器不會(huì)檢驗(yàn)計(jì)算機(jī)接收數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。雙向通信協(xié)議是目前檢驗(yàn)儀器應(yīng)用較多的方式，LIS能夠進(jìn)一步簡化檢驗(yàn)科的各項(xiàng)工作流程，避免了條碼槍手工掃描檢驗(yàn)標(biāo)本條碼的程序，進(jìn)而保證標(biāo)本對(duì)應(yīng)和檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[6]。

綜上所述，LIS是醫(yī)院信息化建設(shè)的關(guān)鍵，其能夠與HIS、放射信息系統(tǒng)（radiology information system，RIS）、圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（picture arhiving and communication system，PACS）、病理信息系統(tǒng)（pathology information system，PIS）等系統(tǒng)共同構(gòu)成一個(gè)醫(yī)院信息化的管理系統(tǒng)。LIS的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)需要結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科的實(shí)際工作程序，進(jìn)而提高系統(tǒng)設(shè)計(jì)的針對(duì)性，參考檢驗(yàn)科工作人員的意見，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)的論證和設(shè)計(jì)，從而保證系統(tǒng)有效運(yùn)行，提高系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值。