醫院醫療設備維修外包的利弊與發展趨勢

姚旺

赤峰市醫院醫學工程部 （內蒙古赤峰 024000）

目前中國醫療器械生產企業數量每年以20%的速度在增加，但國內各級各類醫院的醫學裝備管理部門的建設卻沒有相應規模與質量上的發展，某些醫院甚至還在減少人員和費用投入的比例。部分醫院的設備科客觀上專業技術力量不強，主觀上分管領導不重視，臨床工程師主要從事醫學裝備管理工作，兼顧應急和維修保養及質控管理；同時存在醫院目前設備維修人員現狀堪憂，工程師每年進人在減少，而且很難取得編制身份，無法順利晉升本專業職稱，實際待遇偏低等一系列原因，反而讓業務能力強的工程師外流；醫院專業維修工程師人才嚴重短缺，甚至由水電工直接充當設備維修工程師。以上原因導致在醫療設備使用過程中安全問題幾乎無人監管，往往出現許多設備、儀器“帶病”運行，影響診療工作[1]，甚至有些醫療設備在日常使用中沒有經過專業檢測和保養，從而造成了大量的醫療隱患。在此種現實情況下，部分或者整體承接醫院的醫療設備維修服務工作的外包公司應運而生。

我國目前承擔醫院醫療設備售后維修保養服務的主要有醫院醫學工程部門，廠家技術部門，第三方醫療設備服務公司。第三方維修維護業務近年來呈上升趨勢，與原廠維修維護總體份額比例為1：6，且根據地區分布存在很大差異[2]。據統計，北京、上海、廣東是醫療設備維修外包機構最多的省市，業務優勢主要集中在大型醫療設備，如CT、MRI、DSA、內窺鏡、超聲、檢驗、呼吸麻醉以及普放類設備等。

1 醫療設備維修外包服務的利弊

1.1 醫療設備維修外包服務的優勢

1.1.1 服務效率較高

外包維修服務公司的工作效率和配件供應相比原來醫院傳統流程較快。同一故障對于專業公司來講，配件、工具齊全，而對醫院內部工程人員，則需要經過從采購配件到支付到收貨到工具定制等一系列漫長的過程[3]。外包維修服務公司組建了更大范圍的人員平臺、維修配件庫和技術資料獲取渠道，并且通過這些大數據、智能眼鏡、AR、VR類的工具應用，推動了醫療設備維修更快捷、高效的發展。

1.1.2 服務規范，解決問題能力較強

醫院全面外包，有利于借助第三方保障醫院設備的運行，無需醫工隊伍慢慢建立培養的過程，但醫院需要配置人員對接外包管理，管理人員素質要求高。國內多家維修外包公司組建的醫療設備一站式維修服務平臺，不僅在維修領域能夠強技術、強服務，更構建了專業的規范化標準化的服務體系，做到更專業、更完善，服務維修設備的能力更強，讓醫療設備使用人員真正享受到便捷、快速、安心的貼身服務[4]。

1.1.3 更廣的覆蓋面

外包維修服務公司可在設備提供方很難覆蓋到的部分二線城市和三線城市提供維修服務，但這些城市的醫療設備保有量是否能支撐起一個維修點，需要調研。同時，部分國內企業沒有那么多工程師配備，在他們覆蓋不到的區域，第三方也有作為的空間。一些舊型號的設備，已經不再銷售和質保了，但一些醫院仍在使用，這也是第三方維修公司可以開拓的市場。

1.2 目前醫療設備維修外包服務的不足

（1）外包不能解決全部設備及時維修和配件問題。（2）整體外包價格一般，部分外包價格偏高。（3）目前外包公司對醫學裝備管理和質量管理還未能及時適應，配合多方面法規管理能力不強，僅是維保和檢測為主。（4）醫療設備的第三方維修外包風險更高；維修外包后，實際上醫院維修管理人員對外包工作監管工作要求更高，需要懂法規、標準、要求，熟悉基本流程和醫療風險判斷。（5）目前醫療設備維修外包服務面臨最大的問題是臨界報廢是否報廢或維修的糾紛；對于有些配件采用二手配件或替代品卻按原裝一手收取費用的質疑。

2 醫院醫療設備維修外包發展趨勢

2.1 醫工管理與維修服務相結合

“醫療器械管理服務”與“醫療器械維修服務”是兩個概念，管理服務的特點是：重管理，輕維修，不修是努力的方向。管理服務包括了資產登記、入庫驗收、使用培訓、日常巡檢、定期體檢、風險控制、召回、按標準保養、預防性維護、故障維修、故障維修前后檢測、備用品提供、備用品管理等一系列工作[5]。而“維修服務”僅針對故障設備提供維修。目前醫院無論在設備的維修、還是管理上都沒有統一的標準[6]。上億的資產在管理上是一個盲區，行業沒有統一的服務標準，這是需要解決的一大問題。外包公司目前在做整個醫院固定資產的托管，也就是醫療設備全生命周期的托管，與醫院一起在為建立標準化的體系不斷努力。

2.2 與外包公司合作模式個性化

醫院根據自身規模和設備管理條件，選擇適合自己的模式。（1）當醫院的器械管理力量較為強大、運行良好、基本可以滿足管理要求并且管理成本不高時，建議選擇內部完善。（2）當醫院的器械管理力量較為薄弱，每年花銷較大、人員不齊，檢測、培訓、保養、維修等條件不理想，效果不好，那么建議選擇專業的醫療器械管理服務公司來執行[7]。（3）而對于那些受分管領導重視且臨床工程師平均技術水平較高的醫院，能自行開展日常醫學裝備的預防性維護工作，可以僅對個別大型和特殊設備購買維修外包服務，此種情形外包有利于提高效率和降低費用支出[8]。

3 小結

組建管理+信息化+工程師的駐院隊伍，其服務費用一般按醫院設備資產總額計算，具體以醫院實際情況為準。醫療設備維修外包可解決醫院醫療設備維修速度慢、維修費用增長快，而且額度不可控的問題。其日常巡檢服務、設備保養服務、設備維修服務，旨在解決醫院醫療設備的資產登記、使用管理、檢測質控、培訓應用、維修保養、報廢處理等全流程的管理問題，為醫院提供醫療設備的全方位托管及整體維保服務。醫療設備維修外包可為醫院提供從技術服務到設備管理，包括設備驗收、檢測、保養、維修、配件免費更換、軟件升級、淘汰、置換、質量監控、使用評價及協助計量檢定等整個設備生命周期的管理服務。