多層螺旋CT多種重建后處理技術對肺內磨玻璃病變的早期定性診斷價值

曹 超，白 健

（云南省曲靖市第一人民醫院放射科 云南 曲靖 655000)

隨著臨床醫療技術持續發展進步，多層螺旋CT應用也越來越廣泛，對于肺內磨玻璃病變具有較高的臨床診斷價值，可有效篩選癌變患者。本文選取133例肺內磨玻璃病變患者，探討多層螺旋CT多種重建后處理技術的早期定性診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2015年3月—2018年3月在我院就診的133例肺內磨玻璃病變患者資料，均經病理確診，其中男76例，女57例；年齡26～69歲，平均年齡（56.38±3.16）歲；病灶直徑0.33～2.69cm，平均（0.98±0.20）cm；惡性病變96例，良性病變37例。

1.2 方法

患者在實施多層螺旋CT檢查之前，均應進行呼吸訓練，確保能夠均勻呼吸，且每次呼氣末訓練患者憋氣，而且憋氣時間應為35s。完成訓練后，對患者實施多層螺旋CT檢查。通過GELightspeed64層螺旋CT進行檢查，患者仰臥，在平掃之后進行增強掃描，閾值為120HU時，通過肘靜脈使用對比劑70mL，使用速度3.5mL/s。掃描參數:電壓120kV，電流180mAs，層厚度0.625mm，螺距1.735，準直20mm，矩陣512×512。

完成掃查后，經重建數據傳送都AW4.4工作站，通過MPR、MIP、VR實施圖片后處理。并通過2名經驗比較豐富的醫師閱片后，確定病灶情況，確定患者疾病情況。

1.3 觀察指標

觀察患者CT檢查的單純性磨玻璃樣結節（pGGN）、混合磨玻璃樣結節（mGGN）情況及多種后處理技術診斷結果。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病病理診斷和CT結節分析

133例患者經病理診斷，惡性病變96例，其中pGGN18例，mGGN78例，兩者具有明顯統計學差異（χ2=15.623，P＜0.05）;良性病變37例，其中pGGN13例，mGGN24例，兩者對比無明顯統計學差異（χ2=3.799，P＞0.05），見表1。

表1 患者病理診斷結果與CT結節分析（n）

2.2 多種后處理技術診斷

經ROC曲線分析獲得多層螺旋CT后處理技術的診斷準確率、曲線下面積（AUC）數值，診斷準確率和AUC的數值均為：三種聯合＞MP R＞MIP＞VR，見表2。

表2 多種后處理技術的GGN診斷比較

3 討論

肺磨玻璃結節在臨床中是比較常見的一種肺部結節，和早期肺癌的臨床診治具有嚴密相關性，病理表現主要是肺部惡性、良性磨玻璃結節，惡性出現時，應實施早期手術，良性通常采用保守治療。所以，對肺部磨玻璃結節進行早期定性診斷，可確定其治療方法及預后。良性磨玻璃結節經CT診斷，通常呈現圓形或是橢圓形，保持清晰邊界，可合并少許胸膜凹陷，通常不會出現分葉征、毛刺征等，惡性時通常出現腫塊，而且會合并出現毛刺，分葉，無較為清晰的邊界，可合并胸膜凹陷等。

經研究可知，133例患者經病理診斷，惡性病變的pGGN、mGGN具有明顯統計學差異（P＜0.05）；良性病變無明顯統計學差異（P＞0.05）；多層螺旋CT后處理技術的診斷準確率、曲線下面積（AUC）數值為：三種聯合＞MP R＞MIP＞VR。惡性病變中mGGN較多，而良性病變中并無明顯差異。采用MPR、MIP、VR可使得軸位圖像存在的缺陷得到有效補足。MPR可獲得更多的二維圖像，使得組織器官內解剖關系得到充足顯現，對于胸膜凹陷征、小空洞、空泡征等具有較高檢測優勢，對比MIP、VR，其優勢更為顯著。MIP對于肺組織細微血管結構的檢測具有重要作用。VR技術對于供血動脈、引流靜脈等的探查具有重要促進作用，準確性高，而且可觀察到血管形態，但CT征象不如MIP、MPR，相鄰近結構改變的檢測優于MIP、MPR。MPR、MIP、VR聯合使用更具有優勢。

總之，多層螺旋CT多種重建后處理技術對肺內磨玻璃病變具有較高的早期定性診斷價值，值得推廣使用。