彩色多普勒超聲對新生兒顱腦疾病的診斷分析

肖志明

（臨滄市婦幼保健院超聲科 云南 臨滄 677000）

近年來，受益于醫學影像技術的迅猛發展，有越來越多的新生兒顱腦疾病被及時、準確的檢出，其中包括顱內出血、缺氧缺血性腦病（HIE）以及腦實質內出血等。新生兒顱腦疾病的病情普遍較危重，早期準確的診斷，不僅能夠為臨床治療提供指導依據，同時對改善患兒的預后也至關重要。本組課題中，我院對428例高危顱腦疾病新生兒實施彩超診斷，旨在明確彩超技術在新生兒顱腦疾病中的應用價值。現將實驗情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實驗課題設計采集428例高危顱腦疾病新生兒的臨床資料，患兒主要因早產、胎糞吸入綜合征或其他高危因素于2017年1月—2018年8月在我院接受診治，且家屬已簽署實驗研究知情同意書。其中足月兒147例，早產兒281例；男嬰248例，女嬰180例，最大日齡10d，最小日齡2d，中位日齡（3.42±0.51）d。

1.2 方法

儀器選擇產自美國GE公司的彩色多普勒超聲檢測儀（型號：E8型），將線陣高頻與凸陣低頻探頭頻率分別設置為7.5～12MHz與3.5～5.0MHz，檢查時患兒取平臥體位，多角度、多平面（冠狀面、矢狀面等）對前鹵門與顳窗進行掃描，并對側腦室、脈絡膜叢以及腦實質等部位進行重點觀察與數據記錄，也可通過多普勒功能掃查大腦前動脈與中動脈，對患兒腦部血液流變學進行評估[1]。

2 結果

428例高危患兒中，有388例經彩色多普勒超聲技術檢出，檢出率占90.65%；包括72例（16.82%）為腦積水，88例（20.79%）為缺氧缺血性腦病，75例（17.52%）為蛛網膜下腔出血，64例（14.95%）為腦實質出血，54例（12.62%）為腦室周圍-室內出血，35例（8.18%）檢出腦膜炎。428例高危患兒經彩超檢查后接受臨床治療性診斷，共397例（92.76%）病情得到證實。見表。

表 428例高危患兒的彩超檢查結果分析

3 討論

目前，超聲多普勒技術在國內外臨床已有較廣泛的應用，顱腦超聲作為其中一個分支，其臨床應用領域與意義也備受社會各界的關注。新生兒由于鹵門尚未閉合，顱骨處于逐漸發育的階段，使用顱腦超聲經鹵門檢測，往往能夠起到預測多種新生兒顱腦疾病的作用，包括新生兒腦實質出血、顱腦發育不良等[2]。

一般新生兒出生后3d即可進行顱腦超聲診斷[2]。MRI雖同樣可用于新生兒顱腦疾病的診斷，但檢查費用較高，復查可行性低，對室管膜下病變的檢測敏感度也不及彩色多普勒超聲。此外，顱腦彩超檢查無輻射損害，針對某些缺乏典型表現的顱腦疾病的診斷準確性也較有保障，能夠準確反映疾病的轉歸情況，相對其他影像學技術在新生兒顱腦疾病中的應用更具有優勢[3]。

本組實驗課題中，我們對428例高危顱腦疾病患兒進行顱腦彩色多普勒超聲技術檢查，共有388例患兒經彩超檢查提示存在顱腦異常表現，其中包括腦積水、缺氧缺血性腦病、蛛網膜下腔出血、腦實質出血、腦室周圍-室內出血以及腦膜炎各有72例、88例、75例、64例、54例和35例，占比依次為16.82%、20.79%、17.52%、14.95%、12.62%與 8.18%。用于腦室周圍-室內出血等顱內出血的檢查時，顱腦彩超不僅可對出血灶進行準確定位，同時還具有動態了解出血灶吸收情況的作用，能夠對腦中線硬膜下部位的出血、腦外間隙的結構進行清晰的顯像；此外，新生兒鹵門未完全閉合，使用彩超經鹵門探查，還有利于對顱底Willis環以及相關大腦動脈（如前動脈、椎動脈等）的走向進行了解，并測定其PI、RI與血流速度，由此判斷顱腦疾病患兒的大腦血流灌注情況，進一步保障診斷的準確性。

綜上所述，彩色多普勒超聲操作簡便、檢查費用低，且無輻射作用，用于腦積水、蛛網膜下腔出血以及腦膜炎等各種新生兒顱腦疾病的診斷均有較高的準確性，能夠為臨床診療計劃的制定提供指導依據，值得推薦。