超聲心動圖與心電圖對高血壓性心臟病的診斷效果對比分析

章加寶

(沭陽縣中醫(yī)院超聲科 江蘇 沭陽 223600)

當(dāng)前，人們的生活方式、節(jié)奏與習(xí)慣均在不斷變化，臨床當(dāng)中高血壓患病人數(shù)也在急劇上升，而高血壓患者長期保持血壓升高的狀態(tài)易導(dǎo)致其心臟結(jié)構(gòu)及心臟功能均發(fā)生改變，導(dǎo)致高血壓性心臟疾病的發(fā)生[1-2]。該病患者在臨床上的主要癥狀表現(xiàn)是胸悶、全身乏力、隱痛不適、氣短等，此類患者的健康與生活均受到嚴重影響。對此及早診斷該病在臨床上具有重要意義，研究分別對高血壓心臟病患者進行超聲心動圖檢查與心電圖檢查，并對比分析兩種方法對患者的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月—2008年12月本院收治并確診為高血壓性心臟病患者中的100例，本研究納入52例男性患者、48例女性患者，患者年齡范圍在41～73（60.7±5.6）歲。研究納入患者均依據(jù)WHO對高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分成Ⅰ級34例、Ⅱ級41例、Ⅲ級25例。患者心臟病類型分為心絞痛78例、心律失常22例。

1.2 方法

患者的心電圖檢查應(yīng)用8420K型心電圖儀（光電公司，日本）檢查，應(yīng)用靜息狀態(tài)心電圖進行常規(guī)心電測量與分析；患者超聲心動圖檢查通過IE33型彩色超聲診斷儀（美國飛利浦公司生產(chǎn)），設(shè)置超聲探頭的頻率3.5～4.0MHz，納入患者檢查前均行左側(cè)臥位，應(yīng)用二維超聲心電圖檢測患者左心室壁的肥厚情況，應(yīng)用M型超聲心電圖檢測左室M型曲線，通過超聲心動圖檢測患者心臟舒張期二尖瓣口血流頻譜。

1.3 診斷指標(biāo)

參考第5版《臨床心電圖學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)診斷心電圖檢查的左房增大與左室肥厚勞損的情況。參考《臨床心血管病學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)對超聲心動圖檢查的左室壁肥厚、A峰＞E峰、左心房及左心室增大、主動脈擴張以及主動脈的彈性減退等情況進行診斷[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包處理數(shù)據(jù)，各組左心室肥大檢出率以χ2檢驗，P＜0.05表示組間的對比差異存在有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種影像學(xué)檢查左心室肥大的情況

超聲心動圖檢查對左室壁肥厚的檢出率為84.0%（84/100），心電圖檢出率為32.0%（32/100），超聲心動圖檢查對左室壁肥厚的檢出率顯著優(yōu)于心電圖檢查（P＜0.05）；超聲心動圖檢查檢查左房肥大檢出率74.0%（74/100），心電圖檢出率22.0%（22/100），超聲心動圖檢查對左房肥大（即PrrFV1≥-0.04mm/s）檢出率顯著優(yōu)于心電圖檢查（P＜0.05）。

2.2 高血壓性心臟病兩種影像學(xué)檢查特點分析

心電圖檢查患者ST-T發(fā)生改變52例，心律、心率失常16例；超聲心動圖檢查檢出主動脈擴張20例，主動脈彈性退縮41例，E/A＜152例。

圖 高血壓性心臟病的超聲心動圖特點

3 討論

高血壓性心臟病是高血壓患者因機體長期處于高血壓狀態(tài)，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)以及心臟功能發(fā)生改變的一種心臟疾病，該病患者早期臨床征象主要包括左室肥厚以及舒張功能減弱，病程發(fā)展為心肌收縮功能降低并最終導(dǎo)致發(fā)生冠心病、心力衰竭、心房顫動等其他合并癥，對該病的診斷不及時將會嚴重威脅到患者生命安全[4]。本研究分別對高血壓心臟病患者進行超聲心動圖檢查與心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，心電圖檢查通過對患者左心室肥厚以及勞損作等進行分析作為該病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，以ST-T改變以及心律失常監(jiān)測結(jié)果判斷患者的心肌功能狀況，進而能充分減少患者因高血壓性心臟病導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生。超聲心動圖主要通過應(yīng)用二維心動圖檢測患者的左室壁部位與厚度，分析患者左室的肥厚情況；應(yīng)用多普勒超聲心動圖對二尖瓣口E峰、A峰血流速率進行檢測，分析患者心室的舒張功能受損情況；同時，通過應(yīng)用M型超聲心電圖對收縮末期以及舒張末期左室的前、后徑大小進行分析以判斷左房的容積情況。本研究結(jié)果顯示，超聲心動圖檢查對左室壁肥厚的檢出率顯著優(yōu)于心電圖檢查（P＜0.05）；超聲心動圖檢查對左房肥大的檢出率顯著優(yōu)于心電圖檢查（P＜0.05）；超聲心動圖檢查對左房肥大（即PrrFV1≥-0.04mm/s）檢出率顯著優(yōu)于心電圖檢查（P＜0.05），研究提示應(yīng)用超聲心動圖檢查更有利于對高血壓性心臟病的早期診斷應(yīng)用。同時，通過對高血壓性心臟病兩種影像學(xué)檢查特點進行分析發(fā)現(xiàn)，心電圖對于高血壓性心臟病患者的心肌缺血、缺氧情況診斷上具有優(yōu)勢，而超聲心動圖檢查則可有效地確定患者高血壓的病情分級情況，從而為醫(yī)護人員在選擇合適的高血壓治療方案及預(yù)后效果評估方面提供指導(dǎo)作用。

綜上所述，超聲心動圖檢查方法有利于早期診斷高血壓性心臟病，心電圖檢查在早期診斷高血壓性心臟病的臨床效果不明顯，但同樣具有臨床價值。