多層螺旋CTA在診斷主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫中的應(yīng)用價(jià)值

李 麗，沈 寧，王飛波，翟健坤

（東莞市第五人民醫(yī)院影像科 廣東 東莞 523900）

在臨床上主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫其實(shí)就是急性主動(dòng)脈綜合征，屬于潛在致命性疾病，續(xù)重主要是在血管中膜、外膜間，血腫和主動(dòng)脈管腔之間不存有交通，約13%～29%的主動(dòng)脈內(nèi)血腫發(fā)展成典型急性主動(dòng)脈夾層，可經(jīng)過內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)。因?yàn)镮MH和急性主動(dòng)脈夾層比較相似，臨床對(duì)兩種病變處理方式存有很大差異，因此需要及早進(jìn)行治療，以便于改善患者預(yù)后[1-2]。本文選取2017年10月—2018年10月于我院進(jìn)行治療的主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫患者30例納入研究之內(nèi)，探究多層螺旋CTA應(yīng)用在主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫患者中所取得的診斷效果，研究如下文詳述：

1 研究資料

1.1 患者資料

本次于2017年10月—2018年10月選取30例主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫患者納入研究之內(nèi)(項(xiàng)目編號(hào)201610515000373），男女之比為23：7，年齡48歲～77歲，平均年齡為（61.34±2.09）歲，在臨床之中患者突發(fā)胸背腹部劇烈疼痛，并且伴有胸悶不適感，患者均患有不同程度的高血壓。

1.2 方法

患者在接受CT檢查的時(shí)候，患者需取仰臥位，應(yīng)用西門子16排CT掃描，掃描范圍主要是從主動(dòng)脈弓上3厘米至恥骨聯(lián)合水平。層厚均5mm，電流和電壓分別為12KV、120mA，探測(cè)器16層×0.75mm，患者先接受平掃，經(jīng)過高壓注射器進(jìn)行100毫升周靜脈注射對(duì)比劑注入，每秒鐘注射速率保持在3.0～3.5毫升，閾值100HU，觸發(fā)或延遲20秒之后進(jìn)行連續(xù)掃描，掃描時(shí)間在24～27秒。應(yīng)用減薄0.75mm軸位圖像進(jìn)行處理，主要進(jìn)行MIP（最大密度投射）、CTVE（血管內(nèi)鏡）、mPR(多平面重建)、VR（容積重組），應(yīng)用多角度旋轉(zhuǎn)和切割將病變顯示，主要是由兩名醫(yī)師對(duì)圖像展開分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在30例主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫患者之中,穿透性潰瘍、合并胸腔積液均為9例，內(nèi)膜滲漏共7例，3例腎動(dòng)脈狹窄，2例患者右側(cè)髂總動(dòng)脈狹窄。其中12例患者經(jīng)過內(nèi)科保守治療之后，均有所好轉(zhuǎn)。IMH壁內(nèi)鈣化內(nèi)移占70.0%，和無壁內(nèi)鈣化內(nèi)移之間存有明顯的差異，見表。

表 30例患者CT掃描結(jié)果分析

3 討論

主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫在臨床中較為少見，屬于嚴(yán)重心血管疾病，病死率和危險(xiǎn)性較高，若患者被誤診則會(huì)耽誤其病情[3]。CT被廣泛的應(yīng)用在不同的疾病診斷之中，有較高的時(shí)間分辨率，可對(duì)微小病灶進(jìn)行有效檢測(cè)[4]。多層螺旋CT可清晰的將病變大小、形態(tài)、密度和周圍各種組織結(jié)構(gòu)，患者在一次屏氣的狀態(tài)之下，可以完成全腹部檢查，這樣可減少因?yàn)楹粑⑦\(yùn)動(dòng)出現(xiàn)偽影。多層螺旋CTA可經(jīng)重建而得到三維圖像，從多個(gè)角度多個(gè)方位選擇觀察，這樣可明確的了解血管病變的精準(zhǔn)類型、累及范圍[5]。本次研究結(jié)果顯示：在30例主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫患者之中，4例為A型，26例為B型。21例主動(dòng)脈呈現(xiàn)出新月形增厚，9例患者呈環(huán)形增厚，增強(qiáng)之后并未出現(xiàn)強(qiáng)化。其中穿透性潰瘍、合并胸腔積液均為9例，內(nèi)膜滲漏共7例，3例腎動(dòng)脈狹窄，2例患者右側(cè)髂總動(dòng)脈狹窄。多層螺旋CTA掃描應(yīng)用在主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫患者之中，可取得良好的診斷效果，CT可對(duì)血腫部位、范圍、大小進(jìn)行診斷，對(duì)治療方案的制定具有很好的指導(dǎo)意義。

概而言之，主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫患者應(yīng)用多層螺旋CT檢查，可取得良好的診斷效果，可清晰的顯示主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫的部位、厚度、范圍以及發(fā)生并發(fā)癥與否，有利于醫(yī)師根據(jù)實(shí)際狀況制定治療方案，有利于改善患者的預(yù)后，值得推廣。