淺談肋骨骨折多層螺旋CT三維重建與DR胸片診斷價值

趙雪峰，施樹偉，汪國宴

（武警云南總隊保山醫(yī)院 云南 保山 678000）

胸廓的重要組成部分是肋骨，當胸部受到損傷后，極易發(fā)生肋骨骨折，且多是外來暴力以及間接暴力導致，病患多伴有疼痛、咳嗽等癥狀，隨著近年來我國交通業(yè)、建筑行業(yè)等的不斷發(fā)展，發(fā)生肋骨骨折的幾率也不斷上升[1]。因此，進行及時且準確的診斷，能夠幫助盡快的實施科學的治療，幫助確保生命健康[2]。針對于此，本文就我院肋骨骨折患者開展研究，對比分析多層螺旋CT三維重建、DR胸片的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年6月—2018年6月我方醫(yī)院收治的130例確診的肋骨骨折患者，接受多層螺旋CT三維重建、DR胸片兩種方式診斷。其中男性89例（68.46%）、女性41例（31.54%），年齡最小30歲，年齡最大60歲，中位年齡46.85歲。受傷原因：暴力因素30例（23.08%）、車禍55例（42.31%）、砸傷16例（12.31%）、墜落24例（18.46%），其他5例（3.85%）。其在入院的時候均伴有呼吸困難、肋骨壓痛等癥狀。均由其本人或者家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

所選擇研究對象接受多層螺旋CT三維重建、DR胸片兩種方式診斷。

（1）DR胸片（Idc）：將工作電壓以及工作電流分別設置為66kV、1.74mAs，投照選擇胸部站立后前位及斜位檢查，根據病情選擇臥位前后位檢查，并對疼痛位置做標記，然后切線位投照位檢查。

（2） 多 層 螺 旋 CT三 維 重 建（Philips MX4000CT）：將電流、電壓、掃描層厚、速度以及時間分別設置為220mAs、120kV、2mm、0.8s/圈、10～12s，病患保持仰臥位，將雙手向上舉，并將頭部抱住，掃描范圍：頭部-肚臍部位；完成掃描之后進行容積再現、曲面重建，重建層厚以及間隔分別為0.6mm、1mm。

由兩名工作年限不短于5年的醫(yī)師進行閱片。

1.3 評判指標

對多層螺旋CT三維重建、DR胸片的診斷情況進行評價與對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數據納入SPSS21.0軟件分析，計數資料（%）進行χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著。

2 結果

所選擇的130例患者均確診為肋骨骨折（共185處），單發(fā)性肋骨骨折、多發(fā)性肋骨骨折例數分別為98例（75.38%，98處）、32例（24.62%，87處）。DR胸片診斷準確率為79.23%，多層螺旋CT三維重建診斷準確率為94.62%，對比差異顯著（P＜0.05）。

表 診斷肋骨骨折情況對比分析[n(%)]

3 討論

對于肋骨骨折病患，其常見的診斷方式是DR胸片檢查，同X線方式進行對比，其對病患機體所帶來的輻射較小，而且操作較為簡便，在較短的時間內便可完成檢查；除此之外，能夠對圖片的對比度進行調整，從而幫助獲得更加清晰的效果[3]。但是由于機體胸廓骨徑本身就具有較大的厚度，在進行平面拍攝的時候無法有效的且全面的將肋骨骨折的具體情況進行展現，也很容易出現重影等不良現象，加之還會受到自然光、曝光度等的影響，因此會增加誤診以及漏診率。多層螺旋CT三維重建掃描方式在對病患進行檢查的時候，具有多角度以及立體顯示等優(yōu)勢，因此能夠對肋骨的整個解剖結構進行理想的顯示（包括骨骼組織、微軟組織等）。除此之外，多封螺旋CT的掃描速度較快，而且密度效果理想，不會受到肺部呼吸的干擾，因此不會產生較大的偽影，有利于確保結果準確；且患者能夠保持仰臥位接受診斷，也增加了身心舒適感；其分辨率高達毫米或者亞毫米，所以對于細微骨折的診斷結果也較為理想。本研究結果顯示，所選擇的130例患者均確診為肋骨骨折（共185處），單發(fā)性肋骨骨折、多發(fā)性肋骨骨折例數分別為98例（75.38%，98處）、32例（24.62%，87處）。DR胸片診斷準確率為79.23%，多層螺旋CT三維重建診斷準確率為94.62%，對比差異顯著（P＜0.05），也說明多層螺旋CT三維重建方式對肋骨骨折患者進行診斷的準確率較高，在臨床中更具優(yōu)勢。

綜上所述，對于肋骨骨折患者，進行多層螺旋CT三維重建方式診斷的準確率更高，應當推廣。