胃窗超聲造影檢查在病理性十二指腸胃反流的診斷價值

劉 芳,劉翠云,吳海霞

（南方科技大學醫院 廣東 深圳 518000）

十二指腸胃反流即十二指腸的諸如胰液、膽汁等內容物反流至胃內的一類情況。當生理情況正常時，機體中同樣會發生十二指腸胃反流狀況，但其反流時間相對較短，且胃部能夠在較短時間內將之清除，無臨床病癥出現。如果十二指腸胃反流量增大，或時間延長時，其內容物會向胃內反流，從而損傷胃粘膜，這即為病理性十二指腸胃反流[1]。現階段，多采用胃鏡對此病進行進行檢查，但一些患者對胃鏡檢查難以耐受。但隨著此種檢查手段效能的不斷提升，因而在臨床中越發受到重視。本文針對本院收治的病理性十二指腸胃反流疾病患者，均行胃窗超聲造影檢查，探討其診斷價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2017年4月—2018年4月，選取本院收治的十二指腸胃反流性疾病患者51例（觀察組），均經胃鏡檢查確診，均與相關診斷標準相符[2]：胃鏡插到胃內靜止1min后，仍發生膽汁反流；胃黏膜充血、水腫；胃黏膜有膽汁染色。其中，男性患者33例，女18例，年齡區間20～67歲。另選擇同期來本院行健康體檢者38例（對照組），其中，男23例，女15例，年齡區間20～66歲。無胃部不適。兩組年齡等資料經系統化比較，均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）儀器。用VolusonE8彩色多普勒超聲診斷儀（GE產），電子凸陣探頭，調節中心頻率，即4.0MHz，結合有助于提升成像質量的自然組織諧波成像技術。另選用速溶胃腸超聲助顯劑（“天下”牌）作為本次研究的造影劑。（2）方法。兩組患者均常規禁食飲，于早晨8～9h內完成檢查；在檢查開始前，先將胃腸超聲助顯劑調制好，然后取500ml服用，用后即刻開展超聲檢查。行右側臥位或平臥位檢查。

1.3 觀察指標

依據相關規范，對各節段胃壁、胃腔實際情況進行細致觀察，將十二指腸、幽門、胃竇作為觀察重點。于幽門開放時，將長軸切面的內徑最大值測量出來；以每分鐘為單位，記錄患者十二指腸胃反流發生次數及持續時間。每位對象均持續觀測5min。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組反流及幽門孔內徑情況比較

觀察組幽門孔內徑值較對照組，明顯大于后者（P＜0.05），而反流次數相比對照組，顯著多于后者（P＜0.05），服用造影劑5min后平均反流次數多于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組反流及幽門孔內徑情況對比

2.2 兩組5min內反流現象分布時間對比

觀察組服用造影劑5min后仍有反流情況的例數明顯多于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組5min反流分布時間對比（例）

3 討論

病理性十二指腸胃反流可分為兩種類型，其一為原發性，其二是繼發性。針對繼發性病理性十二指腸胃反流而言，其一胃部手術后最為多見，因胃幽門原本正常的解剖結構遭受破壞，抗反流屏障衰弱或逐漸喪失，使得十二指腸內容物反流至胃內，可引發十二指腸胃反流[3]。而針對那些發生于非手術胃的患者，由于幽門壓力下降，開放時間延長，胃竇出現紊亂或蠕動能力降低，以及十二指腸、胃竇運動出現不協調情況等，均會誘發病理性十二指腸胃反流。

現階段，在臨床當中，診斷此病多采用的是內鏡，也有部分患者采用鋇餐+X線的方式，但內鏡實為一種帶有侵入性與破壞性的檢查方式，而X線自身帶有放射性，因而會給身體帶來較大傷害。本文針對本院收治患者，采取胃窗超聲造影方法進行檢查，先口服回聲造影劑，使胃腔處于充盈狀態，將那些對超聲波造成影響的因素消除掉，如胃腔內氣體等，最終構建起較佳的聲學界面，對原有異常的胃超聲成像內環境予以改善，強化聲束的穿透力，使圖像變得更為清晰。生理性十二指腸胃反流以餐后或者夜間初期最為多見，且沒有癥狀表現。本文選取了38例健康體檢者為對象，從中得知，在口服造影劑之后，其仍有十二指腸胃反流情況出現，且反流持續時間更為短暫。相比觀察組得知，無論是在幽門孔內徑值上，還是在反流次數、服用造影劑5min后仍有反流情況例數上，均要明顯偏少。由此表明，將胃窗超聲造影檢查應用于病理性十二指腸胃反流，能獲得較好的診斷效果，綜合應用價值高，可為此病診斷與治療提供準確依據。