原發性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化超聲診斷對比分析

劉偉榮，潘景偉

（濱州市博興縣人民醫院 山東 濱州 256500）

人們的生活方式和水平隨著社會的不斷發展也發生了巨大改變，其中，飲食結構的變化會影響肝硬化發病率的最大因素；在肝硬化的發生類型中，以原發性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化的發生最為常見，然而，在病癥發生早期，超聲診斷對上述兩種病癥的對比差異性并不是十分明顯，發生誤診的幾率極大。后期超聲診斷原發性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化與早期超聲影像學征象相比，具有更具有典型的臨床表現，有利于鑒別兩種肝硬化的臨床診斷。本文對比分析原發性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化的超聲診斷差異性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇原發性膽汁性肝硬化100例，設為原發組；病毒肝炎性肝硬化患者100例，設為病毒組；選取的時間在2016年3月—2018年3月。

原發組：100例原發性膽汁性肝硬化患者有男性60例、女性40例；年齡44～64歲，平均（54.44±5.12）歲；按照Child-Pugh分級有：A級患者30例、B級患者50例、C級患者20例。

病毒組：100例病毒肝炎性肝硬化患者有男性61例、女性39例；年齡43～65歲，平均（54.56±5.09）歲；按照Child-Pugh分級有：A級患者31例、B級患者50例、C級患者19例。

組間基線資料對比差異性，無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對所有患者均予以超聲診斷。

超聲診斷的特征包括有：肝內膽管系統、腹腔淋巴結、肝實質回聲、肝臟形態等方面。

選擇經驗豐富影像學醫師進行超聲診斷，對患者的內膽管系統、腹腔淋巴結、肝實質回聲、肝臟形態等方面進行超聲影像特點觀察[1]。

1.3 觀察項目

對比分析組間患者的超聲診斷特點。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS21.0統計學軟件進行分析和處理，計數和計量資料分別用卡方、t檢驗，用率、均數表示，P＜0.05則有統計學差異。

2 結果

原發組患者的腹腔淋巴結腫大（84.00%）、肝內細顆粒狀回聲（64.00%）、膽管壁增強發生率（68.00%）均高于病毒組，P＜0.05，差異性顯著；原發組患者的肝實質回聲呈彌漫性結節狀增生（14.00%）、肝臟呈現縮小的征狀發生率（12.00%）均低于病毒組（肝實質回聲呈彌漫性結節狀增生、肝臟呈現縮小的征狀發生率分別為78.00%、84.00%），P＜0.05，差異性顯著，見表。

表 組間超聲診斷特點對比

3 討論

原發性膽汁質肝硬化屬于發生率極高的慢性肝內膽汁淤積性疾病，若不及時治療則會病情發展為肝功能衰竭，對患者的生命健康造成嚴重不利影響[2]。原發性膽汁性肝硬化的內膽管細胞具有非化膿性、破壞性和進行性膽管炎的特點，而病毒性肝硬化主要是由于病毒所致使的肝臟炎性硬化病癥，有效而準確的鑒別原發性膽汁性肝硬化和病毒性肝硬化有利于及時對癥治療[3]。

在超聲檢查中，原發性膽汁性肝硬化患者具有較強的肝內回聲光電且有細顆粒狀的回聲，圖像呈現彌漫分布短線狀，該種現象主要是由肝臟內的膽管壁增強回聲所造成；除此之外，原發性膽汁性肝硬化患者發生腹腔淋巴結腫大的幾率極高，與病毒肝炎性肝硬化患者相比，其影像學特征存在顯著差異性[4]。

炎性持續反應、不同的纖維間隔厚度都是引發病毒肝炎性肝硬化患者肝臟形態縮小、肝內結節狀大小不一且肝實質條索樣增粗的病理機制[5]；病毒肝炎性肝硬化的肝實質回聲表現主要呈現為彌漫性結節狀增生和肝臟形態縮小，有利于臨床區別和病癥鑒定[6]。

結合數據：原發組患者的腹腔淋巴結腫大（84.00%）、肝內細顆粒狀回聲（64.00%）、膽管壁增強發生率（68.00%）均高于病毒組，P＜0.05，差異性顯著；原發組患者的肝實質回聲呈彌漫性結節狀增生（14.00%）、肝臟呈現縮小的征狀發生率（12.00%）均低于病毒組，P＜0.05，差異性顯著；由此可見，原發性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化患者的超聲診斷差異性明顯，應用超聲檢查可以有效鑒別患者的病癥類型。