低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的臨床意義

趙 杰

（遵化市第二醫(yī)院 河北 遵化 064200）

肺癌是威脅我國人們生命健康的重要疾病之一，其發(fā)生機制較多，主要與吸煙、環(huán)境、生活方式等密切相關(guān)[1]。肺癌在臨床具有極高發(fā)病率和死亡率，若治療不及時，易導(dǎo)致其死亡。而早期進行疾病篩查十分重要，能夠早期發(fā)現(xiàn)病灶，從而早期進行手術(shù)治療，對提高患者生活質(zhì)量和延長患者生存時間均具有重要意義[2]。本次研究對兩組肺癌患者各項情況進行分析，具體內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究對象為 2013年6月—2018年8月收治的100例肺癌患者，根據(jù)“電腦隨機法”作為分組原則，分為兩組（觀察組50例與對照組50例）。

觀察組：其中男性28例、女性22例；年齡范圍在41歲至83歲，中位年齡為（62.12±1.02）歲。

對照組：其中男性29例、女性21例；年齡范圍在42歲至83歲，中位年齡為（62.59±1.57）歲。

兩組肺癌患者的各項基線資料（性別、年齡等內(nèi)容）相比較，以P＞0.05表達兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，能夠?qū)嵤Ρ取?/p>

1.2 方法

1.2.1 對照組使用方法 方法內(nèi)容：對照組實施胸部數(shù)字化X射線攝影篩查，篩查內(nèi)容：選擇西門子數(shù)字化探測器，型號為西門子ysio，首先對患者進行常規(guī)正側(cè)位拍片，選擇固定濾線器，焦距在180厘米，正位10～20mAs、80-85kV；側(cè)位30～40mAs、90～95kV。

1.2.2 觀察組使用方法 方法內(nèi)容：觀察組實施低劑量螺旋CT篩查，操作內(nèi)容：CT掃描儀是SOMATOM Emotiom 西門子16排，將掃描參數(shù)設(shè)置為40mA、120kV，螺距為1.25，層間距設(shè)置為5mm、重建層厚設(shè)置為5mm，掃描時間在15.38秒，對于疑似病變可采用2mm的層間距和重建層厚實施掃描，并對其進行觀察，根據(jù)不同肺癌類型選擇容積再現(xiàn)和多平面重組方式。

結(jié)果判定：胸部DR掃描結(jié)果由兩名影像科醫(yī)生進行閱片，其職稱在中級以上，主要對各類腫瘤的邊緣、部位和形態(tài)進行觀察，并對其食管和氣管受壓情況實施觀察，當(dāng)兩名醫(yī)生共同確認(rèn)為肺癌類型時，才可將其作為檢查最終結(jié)果[3]。低劑量螺旋CT掃描結(jié)果由上述兩名醫(yī)師判定，在肺窗部位對腫瘤的生長形態(tài)、大小和位置、繼發(fā)肺部改變和邊緣特征進行觀察，并在縱隔窗對腫瘤和縱隔的腫瘤強化特點和解剖關(guān)系進行充分了解，在骨窗對患者胸廊骨質(zhì)情況進行觀察，陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)兩組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

對比且分析兩組（觀察組和對照組）肺癌患者診斷符合率、漏診和誤診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述“觀察指標(biāo)”內(nèi)容采取SPSS26.0軟件進行分析，其中計數(shù)資料以百分比以%形式表示；計量資料應(yīng)用加減差以±形式表示，兩組間若對比差異明顯，以P＜0.05表示其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組診斷符合率

觀察組肺癌患者診斷符合率96.00%高于對照組診斷符合率64.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 100例肺癌患者診斷符合率（%）

2.2 比較兩組誤診率和漏診率

觀察組肺癌患者誤診率2.00%、漏診率2.00%低于對照組誤診率20.00%、漏診率16.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，如表2。

表2 100例肺癌患者誤診和漏診率（%）

3 討論

肺癌在臨床具有極高死亡率，若未能早期實施有效治療，易導(dǎo)致其生存率下降，死亡率上升[4]。而盡早采取有效診斷方式尤為重要，能夠早期鑒別疾病，早期實施治療。

研究顯示，對于高危人群進行DR檢查雖然無法降低患者死亡率，但能夠使其早期切除率明顯提高，使患者生存期得以延長。但由于多數(shù)早期肺癌患者表現(xiàn)較為隱匿，且胸片技術(shù)存在一定局限性，進而導(dǎo)致其診斷效果不佳[5]。而低劑量螺旋CT相比DR檢查圖像質(zhì)量較高，其對于5mm以上的肺部小病灶具有較高檢出率，且不會因為低劑量而對圖像的信噪比和圖像質(zhì)量造成影響，能夠?qū)⒎伍T和縱隔部位影像清晰顯示出來。低劑量螺旋CT相比常規(guī)劑量，其更加符合我國放射線防護委員會的要求，同時能夠使球管過熱程度降低，能夠使球管壽命延長，節(jié)省醫(yī)療成本[6]。低劑量螺旋CT相比X線具有顯著優(yōu)勢，其能夠通過薄層掃描和圖像重建將支氣管阻塞情況充分顯示出來，有利于早期發(fā)現(xiàn)肺不張、淋巴結(jié)和腫塊，同時對腫塊的內(nèi)部情況、邊緣、輪廓、密度和形狀進行有效觀察，能夠提高不同類型肺癌的鑒別準(zhǔn)確率，比如周圍型肺癌和中央型肺癌，同時利用VR和MPR方式，從而得到高質(zhì)量的后處理圖像，且能夠從多個平面對病變情況進行觀察，比如對周圍型肺癌的細支氣管征、分葉征、胸膜凹陷征、空泡征、血管集束征等常見征象能夠全面顯示[7]。除此之外，低劑量螺旋CT能夠?qū)Σ≡詈椭夤堋⑿啬ひ约把艿戎車Y(jié)構(gòu)的相對關(guān)系進行充分了解，提示低劑量螺旋CT能夠?qū)⒎蝺?nèi)非鈣化結(jié)節(jié)病變檢出率明顯提高，在肺癌的篩查中具有重要意義，能夠為肺癌患者后期治療提供有利依據(jù)，使其生存時間得以延長，提高生活質(zhì)量。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組肺癌患者診斷符合率96.00%高于對照組診斷符合率64.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組肺癌患者誤診率2.00%、漏診率2.00%低于對照組誤診率20.00%、漏診率16.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，低劑量螺旋CT在肺癌篩查中具有較高應(yīng)用價值，值得進一步推廣與探究。