經腹超聲和經會陰超聲聯用在前置胎盤診斷中的應用價值分析

王 晶，李 旭（通訊作者），賀 菊，李 霞

（重慶市璧山區人民醫院 重慶 402760）

在一般情況下，女性胎盤易附著在人體子宮體部或者子宮底部位置，當胎盤位置附著于子宮下段或者子宮內口時，則為前置胎盤[1]，前置胎盤易導致女性在妊娠期發生陰道出血情況，不僅危害女性健康，還容易對母嬰結局造成影響，而采取有效、科學的診斷方式，對女性十分重要[2]。因此，我院將前置胎盤患者200例作為研究對象，分別實施不同的診斷，見本文研究詳細描述。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象為前置胎盤患者，例數200例，采用抽簽分組方式對研究對象200例進行分組，患者收取時間在2017年2月—2018年2月。

觀察組100例：年齡20歲～38歲，平均年齡均（28.01±1.15）歲。

對照組100例：年齡21歲～38歲，平均年齡均（28.11±1.26）歲。

兩組前置胎盤患者的平均年齡等資料相比無顯著差異性，采用P＞0.05代表具有可比性。

1.2 方法

對照組100例均使用經腹超聲診斷。

檢查前指導患者適當飲水，充盈膀胱，患者均取仰臥位，對患者宮頸管內口特征確定后，掃查患者胎盤組織、宮頸內口、胎盤，將測量數值準確記錄。

觀察組100例均使用經腹超聲和經會陰超聲聯用。

經腹超聲診斷方式和對照組相同，再進行經會陰超聲：首先告知每位患者超聲檢查的重要性，緩解女性緊張的心理情緒，在檢查前告知患者排空膀胱，患者均取截石位，充分暴露患者會陰后，在儀器上套上一次性手套，將消毒耦合劑涂抹在探頭上，探頭放置在患者會陰和兩側大陰唇之間，根據患者陰道方向，進行矢狀切面掃描，探頭左右移動進行多切面掃描，觀察患者宮頸內口和胎盤下緣。

1.3 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組前置胎盤患者的檢出率、漏診率。

1.4 統計學處理

統計學數據處理采取SPSS25.0軟件，本次研究指標對比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結果

2.1 檢出率

觀察組前置胎盤患者的檢出率90.00%高于對照組（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析對照組、觀察組兩組前置胎盤患者的檢出率

2.2 對比漏診率

觀察組前置胎盤患者的漏診率（其中邊緣性前置胎盤4例、后壁胎盤3例、側壁胎盤3例）低于對照組患者（P＜0.05），見表2所示。

表2 分析對照組、觀察組兩組前置胎盤患者的漏診率

3 討論

前置胎盤為臨床婦產科常見疾病，以無痛性陰道出血作為主要癥狀[3]，當前置胎盤發生后，實施一項有效的診斷方式十分重要，能為女性選擇一項科學合理分娩方式，保障母嬰的生命安全。

在診斷過程中，超聲檢查在臨床廣泛應用，其中具有經腹超聲、經會陰超聲檢查兩種方式[4]。經腹超聲檢查具有重復性強、操作簡單等優點，除了患者需要充盈膀胱，無需進行其他準備，視野較為寬廣，能對胎盤整體情況進行觀察，但是當胎盤位置在女性子宮后壁或者側后壁時，易受到局部羊水減少、胎兒較大等多種因素影響，使準確率不高，發生漏診情況。而經會陰超聲檢查方式能清晰顯示患者子宮內口組織，能全面觀察女性陰道、子宮情況，在檢查過程中患者無需進行膀胱充盈，并且該項檢查方式不會受到瘢痕等多種因素影響，能清晰顯示患者胎盤、宮頸內外口、宮頸管之間的關系，具有較高的檢出率，與經腹超聲相比，具有多種優勢，但是經會陰超聲操作較為復雜，若未按照無菌操作進行，易導致感染情況發生，從而導致經會陰超聲單一檢查受到限制，而將其與經腹超聲檢查聯合診斷后，取得顯著效果，具有較高的檢出率，能避免單一診斷的不足，預防漏診情況[5]。

綜上所述，經腹超聲和經會陰超聲聯用在前置胎盤診斷中具有顯著的應用價值，值得在臨床中推廣及運用。