腹部CT應用于結腸腫瘤性腸梗阻的應用價值分析

王洪升

(北京市昌平區醫院 北京 102200)

腸梗阻是臨床常見的一種急腹癥，其中結腸腫瘤性腸梗阻是由于結腸惡性腫瘤所導致的腸梗阻，處于進展期的結腸惡性腫瘤很容易引發腸梗阻[1]。結腸腫瘤性腸梗阻易導致腸穿孔或休克，嚴重時可導致死亡，因此早期明確診斷并予以有效的治療尤為重要。目前CT檢查在腸梗阻的診斷中應用較為廣泛[2]，為進一步探討腹部CT檢查在結腸腫瘤性腸梗阻診斷中的應用價值，本文將做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月—2017年11月收治的62例結腸腫瘤性腸梗阻患者，所有患者均經手術病理結果證實，入院時有不同程度的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。其中男性患者33例，女性患者29例，年齡47～79歲，平均年齡（63.8±2.2）歲。

1.2 檢查方法

所有患者術前均行腹部X線平片以及腹部CT檢查。選用西門子公司生產的Multix TOP X線平片機，常規行臥位、立位檢查。同時采用GE公司生產Discovery64排螺旋CT進行檢查，先行常規平掃，層厚10mm，間距10mm，2mm薄層重建，掃描范圍涉從膈面至恥骨包含下緣，然后進行增強掃描，獲取延遲30s靜脈期、延遲60s動脈期以及延遲l80s延遲期圖像。將兩種影像學檢查結果與術后病理確診結果相對照，同時記錄梗阻確診率、梗阻部位確診率，并對兩種檢查方式的圖像質量進行評價。

1.3 統計學處理

采用SPSS18.0統計分析軟件對數據進行處理，其中計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗分析數據，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

如表所示，CT檢查對于結腸腫瘤性腸梗阻的確診率、梗阻部位確診率以及圖像清晰率均高于X線平片檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中梗阻部位位于升結腸21例，乙狀結腸13例，橫結腸9例，降結腸7例，結腸肝曲6例，乙狀結腸與直腸交界處4例。

表 兩種檢查方式診斷結果比較[n(%)]

3 討論

結腸癌是一種好發于直腸及結腸交界處的一種惡性腫瘤，隨著腫瘤組織的增大會形成腸腔流通的障礙，進而引發腸梗阻現象[3]。早期確診結腸腫瘤性腸梗阻，明確梗阻部位及性質對于防止病情的進展、指導手術治療、改善患者預后具有重要意義。

目前臨床診斷腸梗阻主要以影像學檢查為主，以往臨床診斷多采用腹部X線平片檢查，該檢查方法雖然具有操作簡單、經濟的優點，但檢查容易受腹部復雜結構及物質的干擾，圖片有重疊影像，分辨率低，因此部分腸梗阻患者無法明確診斷，容易出現誤診和漏診現象[4]。隨著CT診斷技術的不斷發展以及增強CT掃描在臨床的廣泛應用，CT檢查在臨床診斷腸梗阻中發揮著越來越重要的作用。

本研究結果表明：CT檢查在結腸腫瘤性腸梗阻診斷確診率、梗阻部位確診率以及圖像質量方面均優于腹部X線平片檢查，這與肖云峰[5]研究結果一致。CT檢查圖像清晰，分辨率高，患者配合度好，能夠清晰顯示梗阻程度部位、性質及嚴重程度，同時增強掃描能夠多方位觀察病變周圍淋巴結、腸系膜以及大網膜臟器是否有轉移征象[6-7]，因此對于梗阻的病因學診斷具有重要意義。結腸腫瘤性腸梗阻CT主要表現為梗阻部位可見腸壁不規則增厚或軟組織腫塊，結腸管徑擴張超過6.0cm，小腸腸管內徑擴張超過2.5cm，結腸及小腸腸管內可見氣液平面，梗阻部位以下腸管出現萎陷[8]，通過對比分析擴張與塌陷腸管的分布情況及數量來判斷梗阻平面高低，從而為臨床診斷提供依據。

綜上所述，腹部CT檢查在結腸腫瘤性腸梗阻診斷中具有較高的臨床應用價值，對于明確梗阻部位、性質及嚴重程度有重要意義，能夠進一步提高臨床診斷準確率，且圖像較為清晰，能夠為臨床診斷提供可靠的依據，可在臨床推廣應用。