磁共振靶向前列腺穿刺活檢對前列腺癌診斷的研究

羅金梅

（玉林市玉州區人民醫院放射科 廣西 玉林 537000）

經直腸超聲前列腺穿刺活檢是前列腺癌的臨床常見診斷方式，但其癌檢出效果并不理想，存在著漏檢、誤檢現象。而磁共振憑借其動態增強掃描、彌散加權成像等系列先進技術，逐步得到醫學臨床的認可和普及[1]。有研究表明，磁共振技術的癌檢出率較高。此次研究選擇我院14例前列腺癌患者進行研究，旨在探討將磁共振靶向前列腺穿刺活檢應用于前列腺癌臨床診斷中的應用價值，進一步為前列腺癌的臨床診療找到高效的診斷方式，現將具體情況作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月—10月于我院施行治療前列腺癌患者隨機選擇14例進行研究，年齡（44～81）歲、平均年齡(67.4±11.4)歲，PSA（前列腺特異性抗原）濃度(17.6+±13.3)μg/L。研究納入指標：14例患者均與前列腺穿刺活檢指征相符，且所有研究對象均為首次接受前列腺穿刺且自愿簽署知情同意書患者。研究排除指標:在穿刺前已施行內分泌治療或放療患者。

1.2 檢查方法

14例患者均分別施行經直腸超聲前列腺穿刺活檢以及磁共振靶向前列腺穿刺活檢。其中，磁共振檢查使用的是由美國通用公司生產推出的Signa Excie 1.5T MR系統進行。T2WI快速自旋回波FSE加權成像，矩陣250×250，層厚3mm，FOV220mm。彌散加權威像矩陣250×250,層厚3mm。LAVA平掃，增強掃描4期，矩陣250×250,層厚3mm。所有患者均率先施行超聲診斷并行超聲引導下經直腸前列腺穿刺，獲取活檢標本。經磁共振檢查發現可疑病灶患者，在兩名醫師共同閱片、明確病灶位置和數量之后，在為可疑病灶施行磁共振靶向前列腺穿刺,確定病灶位。選擇18G穿刺活檢槍取病理組織后送往檢測。如患者存在多處可疑病灶，則分別對各處施行靶向穿刺。

1.3 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

磁共振靶向前列腺穿刺活檢的癌檢出率為71.43%（10/14），經直腸超聲前列腺穿刺活檢的癌檢出率為28.57%（4/14）,相對而言，施行磁共振靶向前列腺穿刺活檢的癌檢出率明顯更高，且組間對比，差異具有顯著統計學意義(P＜0.01)，見表。

表 兩種檢查方式癌檢出率對比[n(%)]

3 討論

前列腺癌作為男性最常見生殖系統惡性腫瘤之一，據相關數據顯示，前列腺癌是歐美國家前發病率最高，病死率第二高的的常見惡性腫瘤。前列腺癌的療護與預后與發臨床診斷息息相關,越早發現，就越有利于后期治療和恢復，疾病檢出率密切影響著患者生命安全和機體健康。當前，前列腺穿刺活檢前列腺醫學臨床診斷的黃金標準[2]。超聲技術的發展和普及,使得超聲引導下經直腸施行前列腺穿刺活檢已成為當前各醫療機構最主要的檢查方式。但次方式臨床疾病檢出效果有限，經常性發生漏診，正如此次研究結果所示，經直腸超聲前列腺穿刺活檢的癌檢出率低至28.57%，14例前列腺癌患者中僅有4例被檢出陽性，臨床前列腺癌檢出率極其有限，這一結果與相關報道結論相符合。

由于磁共振技術得到快速發展，并被逐步應用于醫學臨床中，磁共振活檢技術也被逐步應用于列腺癌的臨床診斷中。其T2WI又是檢測的最理想序列。動態增強掃描作用機制是通過利用對比劑增強后T1加權施行病灶狀態觀察，有著“快進快出”的特征；彌散加權成像的作用機制是通過觀察病灶組織內分子彌散狀況，利用正常組織影和高信號組織影對比施行診斷。相較于超聲診斷而言，磁共振技術靈敏度明顯更高[3]。前列腺癌的磁共振聲像圖主要特征在于高信號組織內產生呈結節狀的低信號，前列腺正常結構遭到破壞，中央和周邊之間的界限模糊不清。

此組研究結果顯示，磁共振靶向前列腺穿刺活檢的癌檢出率為71.43%（10/14），明顯高于經直腸超聲前列腺穿刺活檢的28.57%（4/14）,且組間對比，差異具有顯著統計學意義(P＜0.01),用事實再一次驗證了磁共振技術的靈敏度之高，證實了磁共振前列腺癌的臨床檢出方面的獨特價值。但在臨床診療中，依然不能忽略超聲檢查的作用，其在醫療花費、操作便捷程度、技術成熟程度等方面起著不可替代的作用，除此之外，先期超聲檢查也能夠有效提升穿刺陽性率。

總而言之，將磁共振靶向前列腺穿刺活檢應用于前列腺癌的臨床診療中，具有較高的癌檢出率，臨床診斷效果相對確切,有利于前列腺癌的及早發現、診療及預后。同時，綜合運用超聲檢測，前列腺癌診斷效果則會更佳。