MRI與CT診斷腰椎間盤突出的應(yīng)用價值比較

李大偉，蘇彥艷，岳 泉，王莉娜

（大慶油田總醫(yī)院CT室 黑龍江 大慶 163000）

腰椎間盤突出是一種臨床常見病癥，由于人體椎間盤周圍各種神經(jīng)密布，發(fā)生變異的部分會壓迫到神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛感，從而引起腰腿痛。腰椎間盤突出與日常生活、工作習(xí)慣、運動頻率、肌肉好壞有直接的關(guān)聯(lián)，并且人身體的各種神經(jīng)系統(tǒng)錯綜復(fù)雜，交叉在一起，相互之間都有影響，而串聯(lián)人身體各個部位的神經(jīng)如坐骨、腿部、腳掌等的交通樞紐要道正是腰椎周圍的神經(jīng)，所以當(dāng)腰椎周圍的神經(jīng)系統(tǒng)受到壓迫時就會引起腰椎間盤疼痛。對于腰椎間盤突出來說，早診斷早治療對于改善患者預(yù)后意義重大。MRI與CT是診斷腰椎間盤突出的常見方式，但兩者臨床診斷價值有所差異。基于此，本研究主要探討MRI與CT診斷腰椎間盤突出的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年4月—2018年4月接收的85例腰椎間盤突出患者作為研究對象，其中，男51例，女34例，年齡29～62歲，平均年齡（45.5±16.5）歲。

納入及排除標準：（1）均符合腰椎間盤突出的診斷標準[1]，并經(jīng)病理學(xué)確診；（2）本研究已獲我院倫理委員會批準，患者知情同意；（3）臨床資料丟失患者、精神疾病無法配合治療患者、妊娠期或哺乳期婦女、惡性腫瘤患者均不納入本次研究。

1.2 方法

對本研究85例患者均行MRI檢查與CT檢查，MRI檢查：指導(dǎo)患者采取仰臥位，頭部先行進入儀器線圈內(nèi)，以矢狀位的角度對患者的椎體進行掃描。CT檢查：檢查時采取仰臥位，對患者腰椎間盤進行常規(guī)掃描，將掃描結(jié)果進行處理并對比和分析。

1.3 觀察指標

本研究所選患者均進行手術(shù)治療，將手術(shù)結(jié)果以及病理類型進行記錄與分析。觀察MRI、CT對于疾病的檢出率，并與病理檢查結(jié)果對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0分析，計數(shù)資料選擇χ2檢驗，僅在P＜0.05時代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 MRI、CT疾病檢出率情況對比

本研究所選85例患者均經(jīng)病理檢查確診，結(jié)果如下：椎間盤突出20例，椎間盤膨出18例，椎間盤脫出18例，椎間盤積氣15例，椎間盤游離14例。

表數(shù)據(jù)顯示，MRI疾病總檢出率占比92.94%，較CT總檢出率78.82%來說顯著更高，比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表 MRI、CT疾病檢出率情況對比[n（%），n=85]

3 討論

當(dāng)人體身體本身性質(zhì)發(fā)生改變時，會導(dǎo)致椎間盤發(fā)生形變，例如，椎間盤無法給自身供血、纖維環(huán)和髓核的水分丟失等。隨著時間的變化以及年齡的增長，人體的各個器官、組織乃至系統(tǒng)都會發(fā)生退化情況，椎間盤周圍生理結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包括周圍的受力面等因素均會導(dǎo)致椎間盤的形狀發(fā)生改變，從而引發(fā)腰椎間盤突出。楊文兵[2]等學(xué)者研究曾報道，由于現(xiàn)在生活工作中人們本身長期的坐立工作或者過度勞力導(dǎo)致了腰椎間盤突出積累傷的形成，積累傷又間接加重了椎間盤突出的病癥。因此臨床認為預(yù)防腰椎間盤突出的重點在于減少初發(fā)的幾率和減少積累傷。

結(jié)合目前接診情況來看，腰椎間盤突出的多發(fā)人群是青壯年人群，且男性比例多余女性，過于肥胖或過于瘦弱的人群更容易發(fā)病。在生活中可通過以下簡單的方法，來避免或者減輕腰椎間盤突出癥的發(fā)病幾率，例如，勾足抬腿，每天做三組，10個為一組；五點支撐，每天做三組，10個為一組；燕飛，每天做三組，10個為一組。這些都是較為簡單和方便的方法，且用時較短，能夠有效降低腰椎間盤突出的發(fā)病幾率，值得加以推廣和利用。

目前我國臨床上常采用MRI、CT等影像學(xué)診斷腰椎間盤突出，CT檢查雖然價格價格較為平民化，但由于其具有一定的放射性，因此不推薦使用。MRI診斷椎間盤突出的效果較為顯著，MRI具有高分辨率，能夠?qū)颊哌M行多方位掃描，具有高靈敏性和特異性，能夠通過獲得電磁信號，增強檢測能力，準確清晰的提示患者椎間盤突出疾病的發(fā)展情況，為患者的早期診斷和治療提供了一定的依據(jù)，并且安全性較高，不會對人體產(chǎn)生放射性傷害，被廣大患者所接受[3]。本研究中，MRI疾病總檢出率較CT總檢出率78.82%來說顯著更高，與李立杰[4]學(xué)者研究結(jié)果完全一致。提示MRI對于診斷腰椎間盤突出更具優(yōu)勢，但本研究由于樣本選取數(shù)量的局限性，導(dǎo)致臨床研究結(jié)果可能存在誤差，后續(xù)研究中還應(yīng)加大研究樣本數(shù)量。

綜上所述，腰椎間盤突出患者臨床中可采用MRI進行診斷，效果確切，準確率較高，可為臨床治療提供一定參考，從而制定合適的治療方案。