放射平片與CT對脊柱骨折診斷價值分析

鞠盛濤

（中國人民解放軍第960醫院淄博院區 山東 淄博 255300）

脊柱骨折屬于臨床骨科常見骨折類型，傷情多較嚴重，開展治療工作的關鍵和前提是準確及時的臨床診斷。脊柱解剖結構復雜，獲得高質量的影像學檢查對診斷分型有重要意義。放射X線平片是既往臨床診斷脊柱損傷的主要手段，由于其特異性、敏感性不高，存在較大的誤診、漏診危險。隨著近年來CT技術的發展和完善，其在脊柱骨折診斷工作中發揮著不可替代的作用[1]。本文選取我院收治的經手術確診的70例脊柱骨折患者作為觀察對象，現作以下分析和報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年9月—2018年6月我院收治的經手術確診的70例脊柱骨折患者作為觀察對象，其中男性患者52例，女性患者18例，患者年齡在30～80歲之間，平均（53.6±3.5）歲；其中高處墜落20例，交通事故35例，摔傷15例。患者主要表現為疼痛、脊柱活動受限，嚴重者損傷平面以下或雙下肢完全喪失運動感覺功能，大小便失禁。

1.2 方法

X線平片檢查：選擇飛利浦DR機作為檢查儀器，以高千伏攝影為主，管電流通過自動管電壓與毫安進行控制。檢查過程中對受傷部位的正位、側位攝片，以患者具體情況為依據，判斷有無增加雙側斜位片攝取的必要。

CT檢查：選擇飛利浦CT機作為檢查儀器，相關掃描參數設定：管電流、管電壓、螺距分別為200MA、120kV、0.688，予以層厚3mm的常規重建和層厚1mm的薄層重建，于飛利浦EBWV工作站進行MPR（多平面重組）、VRT（容積再現三維成像）處理。對受傷脊柱的具體掃描范圍進行明確，并予以斷層掃描，必要的情況下進行MPR、VRT處理。

1.3 觀察指標

由骨科同一級別的醫生對兩種檢查方法的診斷準確率進行觀察和評定，診斷評分以椎體是否發生壓縮、骨折線顯示與否、骨折片有無向椎管突入3點為依據，各指標劃分成3級，其中1分說明無，2分說明疑似，3分說明清晰可見，總分值9分，其中1～3分為不存在診斷價值的評分，3～6分為存在參考診斷價值的評分，7～9分為確診的評分。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩種檢查方法的診斷準確率和漏診率

X線平片的診斷準確率為87.1%（61/70），誤診率為12.9%（9/70），CT診斷準確率為97.1%（68/70），誤診率為2.9%（2/70），予以統計比較，CT診斷準確率高于X線平片，誤診率低于X線平片，差異有統計學意義（χ2=4.8344，P=0.0278）。

2.2 比較不同程度脊柱骨折的評分情況

CT診斷輕度骨折、中度骨折、重度骨折的評分均顯著高于X線平片，差異存在明顯的統計學意義（P＜0.05），見表。

表 比較不同程度脊柱骨折的評分情況（±s，分）

表 比較不同程度脊柱骨折的評分情況（±s，分）

檢查方法 輕度骨折 中度骨折 重度骨折X 線平片 7.59±0.26 5.29±0.38 2.19±0.33 CT 8.16±0.35 7.54±0.34 6.06±0.85 t 10.9378 36.9185 35.5103 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

脊柱骨折在臨床十分常見，其高發群體為青年男性，屬于預后較嚴重的骨折類型之一，可能嚴重影響患者的身體健康和生活質量，甚至會造成癱瘓危及患者生命安全[2]。脊柱骨折主要因為間接外力導致，少數病例由直接外力引起。脊柱骨折可能伴隨馬尾神經或脊髓損傷情況，尤其是重度骨折患者，預后極差，致殘、致死率極高。因此，為顯著提高患者生存質量，控制和降低致殘率，需要及時對疾病進行診斷[3]。

放射平片與CT是臨床診斷脊柱骨折的常用手段，治療前通過影像學檢查對骨折部位、嚴重程度進行確定，可制定更為準確適宜的治療方案，加快患者康復速度。放射平片屬于診斷骨折損傷的傳統方法，其可對骨折損傷范圍、部位、嚴重程度進行初步診斷，并清晰顯示出患者的椎體形態、生理曲度與椎間隙，為臨床治療提供參考性建議。但大量臨床實踐發現，放射平片對脊柱骨折的特異性、敏感性較低，誤診、漏診率較高[4]。CT技術可將脊柱骨折患者的骨折損傷部位、程度和骨折線的具體走向清晰顯示出來，并可對椎管寬度、椎體形態結構進行判斷，明確有無脊髓受壓現象，相比于放射平片，CT對脊柱骨折的診斷準確性更高[5]。

本次實驗發現，CT對脊柱骨折的診斷準確率及對輕度、中度、重度骨折評分均高于X線，具有統計學差異（P＜0.05）。與放射平片進行比較，CT對脊柱骨折的確診率更高，可對患者損傷情況進行快速反應，值得臨床優先選擇和積極推廣。