彩色多普勒超聲在下肢血管疾病診斷中的價(jià)值

金今姬

（延吉市醫(yī)院 吉林 延邊 133000）

下肢血管疾病疾病患者伴有不同程度下肢腫脹、疼痛、靜脈曲張和皮膚溫度下降等多種臨床表現(xiàn)[1]，嚴(yán)重影響了患者的肢體功能以及生活質(zhì)量，因此該疾病的及早診斷和治療對(duì)改善其肢體癥狀，提升其生活質(zhì)量具有積極影響[2]。彩超是診斷下肢血管疾病常用方法之一，為探究該種診斷方式的臨床應(yīng)用效果及價(jià)值，本次擇取66例患者開展相應(yīng)研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年4月—2018年7月我院收治的66例下肢血管疾病患者作為研究對(duì)象，所有患者均已經(jīng)過血管造影金標(biāo)準(zhǔn)確診為下肢血管疾病，其中包括男性患者43例，女性患者23例，年齡43～74歲，平均（58.3±2.6）歲，科室分布：內(nèi)科13例，普外科15例，骨科12例，門診20例，腦外科6例。其中合并高血壓10例，合并糖尿病9例，合并高脂血癥7例。研究已經(jīng)排除合并血液病，合并肝腎心肺疾病，合并精神或意識(shí)障礙患者。

1.2 方法

選擇GE彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置在7～10Hz，濾波設(shè)置在50Hz，聲束與血流方向呈45°角。患者呈平臥位，充分暴露下肢皮膚，患側(cè)腿呈輕微外展?fàn)睿偈勾笸葍?nèi)側(cè)朝上便于掃描。以其股總靜脈和髂靜脈為起點(diǎn)，按照血管走向逐漸向其股淺靜脈和深靜脈探查，記錄探查結(jié)果，幫助患者轉(zhuǎn)換體位呈俯臥位，以其腘靜脈為起點(diǎn)進(jìn)行探查至其小腿部分支靜脈，記錄探查結(jié)果，再次幫助患者轉(zhuǎn)換體位，屈膝內(nèi)收，探查患者脛前靜脈。若檢查時(shí)患者小腿部靜脈分支圖像模糊，可讓患者呈站位或坐位充盈其靜脈血流便于檢查。若患者體重超重或脂肪層太厚，單純高頻探頭檢測(cè)結(jié)果不全面，需聯(lián)合應(yīng)用腹部探頭進(jìn)行檢查。行靜脈檢查時(shí)先行二維掃描探查，對(duì)其血管腔回聲情況進(jìn)行記錄，在行探頭加壓檢查觀察其血管腔是否可以壓閉。在檢查過程中需要注意，針對(duì)急性血栓患者避免加壓，以防血栓脫落引發(fā)患者不良情況。最后通過彩色信號(hào)對(duì)其血管充盈程度進(jìn)行觀察，行頻譜多普勒方式對(duì)其血流速、靜脈反流情況進(jìn)行檢測(cè)。

記錄彩超對(duì)下肢疾病診斷效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）計(jì)算，經(jīng)百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，行χ2做統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果顯示P＜0.05則說明數(shù)據(jù)差異顯著至存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血管造影檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，及診斷準(zhǔn)確率為100.00%，彩超對(duì)66例患者檢查后結(jié)果顯示下肢血管疾病患者共64例，診斷準(zhǔn)確率為96.97%，與金標(biāo)準(zhǔn)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表。

表 血管造影及彩超對(duì)下肢血管疾病診斷結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

下肢血管疾病是臨床常見疾病，對(duì)患者的下肢肢體功能及生活質(zhì)量均產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響，血管造影是診斷該類型疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，該種診斷方式工作原理是應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)消除患者血管造影成片上骨骼和軟組織的影響，將血管影像完全保留，以清晰觀察患者血管情況[3]。雖然該種診斷方式臨床應(yīng)用效果顯著，但是其屬于有創(chuàng)操作，可對(duì)患者的機(jī)體組織造成一定損傷，導(dǎo)致患者檢查依從性較低，檢查后不良事件風(fēng)險(xiǎn)較高，同時(shí)檢查過程相對(duì)復(fù)雜繁瑣，價(jià)格較為昂貴，因此其臨床應(yīng)用具有一定限制性[4]。因此血管造影檢查時(shí)應(yīng)注意提前開展健康教育和心理干預(yù)，消除負(fù)面情緒對(duì)檢查的不良影響。檢查時(shí)導(dǎo)絲停留時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格控制在90秒內(nèi)，若導(dǎo)管或?qū)Ыz彎折需即刻糾正，避免對(duì)其血管造成損傷。檢查時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，發(fā)生異常即刻停止檢查。檢查后觀察患者意識(shí)和脈搏恢復(fù)情況，做好應(yīng)急準(zhǔn)備[5]。

在本次研究中，針對(duì)65例行血管造影確診的下肢血管疾病患者開展彩超檢查，結(jié)果顯示彩超診斷準(zhǔn)確率為96.97%，與金標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

綜上，彩超對(duì)下肢血管疾病患者進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率高，對(duì)患者無創(chuàng)傷性，同時(shí)不受檢查禁忌證限制，檢查后不良風(fēng)險(xiǎn)較低，能夠有效保證患者的檢查安全性，同時(shí)無創(chuàng)特點(diǎn)可有效提升患者檢查依從性，還可通過重復(fù)檢測(cè)優(yōu)勢(shì)及時(shí)了解其病情控制效果，有利于臨床治療方案的調(diào)整，這對(duì)于患者的康復(fù)具有積極影響，因此該種診斷方式可用于臨床推廣中。