探討CT檢查在肺部孤立性球形病變中的應用

荊 晶

（保定寶石花東方醫院 河北 保定 072550）

肺部孤立性球形病變為常見影像學征象，多見于肺部良性腫瘤、肺結核、肺部炎性病灶等疾病中[1]。影像學手段為臨床診斷次病變的主要手段，近年來我國影像學技術不斷進步，關于肺部孤立性球形病變診斷準確率不斷提升，為臨床治療提供重要參考意見。X線為臨床診斷肺部孤立性球形病變的常規方法，但診斷效果欠佳，近年來大量實踐證實，CT檢查在肺部孤立性球形病變中診斷價值更高[2]。本研究將CT檢查用于肺部孤立性球形病變診斷中，旨在研究其應用價值。報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2016年9月—2018年2月，對象為我院收治的肺部孤立性球形病變患者，共47例，男29例，女18例，年齡41～73歲，平均（56.95±11.58）歲，臨床癥狀：發熱25例，咯血19例，胸痛22例。

1.2 納入、排除標準

納入：均經手術病理確診為肺部孤立性球形病變；患者及家屬均對本研究享有知情權，并簽署同意書；本研究在醫院倫理委員會同意下進行。排除：檢查配合性較差者；精神疾病者；臨床資料丟失者；對本研究不同意者。

1.3 方法

本組患者均使用X線、CT檢查，具體方法見下：

X線檢查：采用DR-X線機對患者進行正側位攝片，參數設置：電壓設置在50～70kV之間，電流設置為500mA。

CT檢查：使用GE雙排螺旋CT掃描儀對患者進行平面掃描，范圍為整個胸部。參數設置：電壓設置在102kV左右，電流設置為100mA/s左右，矩陣為512×512，層厚7.2mm，4層，準直24i×1.2mm，視野為320×320。對病灶性增強掃描，使用高壓注射器經肘靜脈注入碘海醇，速度控制在2.5ml/s左右，圖像采集時間30秒，將收集到的圖像傳入工作站進行分析處理。

1.4 觀察指標

觀察兩種檢查方式診斷結果。

1.5 統計學方法

研究分析軟件為SPSS17.0，用（%）表示計數資料，經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式診斷結果分析

觀察表1可知，CT檢查出肺結核5例、肺部炎癥19例、肺癌12例、良性腫瘤7例，診斷準確率為91.49%，X線檢查出肺結核3例、肺部炎癥17例、肺癌10例、良性腫瘤5例，診斷準確率為74.47%，兩種檢查方式診斷準確率相比，CT相對更高（P＜0.05）。

表 比較兩種檢查方式診斷結果[n（%）]

3 討論

肺部孤立性球形病變為影像學常見的一種征象，與肺結核腫瘤、周圍性肺癌等疾病影像學征象相似性較高，為臨床診斷、鑒別增加困難，容易出現誤診、漏診等情況，降低診斷準確率，影響臨床治療。因此采取有效的手段對肺部孤立性球形病變進行快速、準確診斷，提升疾病診斷準確率，對臨床制定治療方案有重要指導價值。

普通放射X線為臨床診斷肺部孤立性球形病變的常用手段，具有經濟實惠、透視簡便的特點，可顯示病變形態、大小等。但X線其分辨率較低，容易受腸道氣體、糞便等影響圖像質量，對偽影、骨骼重疊、直徑＜1cm的病灶無法清晰顯示，容易出現誤診、漏診[3]。因此臨床需探尋更加有效、準確率高的影像學檢查方法。近年來影像學技術不斷進步發展，CT因掃描快速、成像清晰、無創等優勢，逐漸用于多種疾病診斷中，并取得較好效果。與傳統X線相比，CT分辨率較高，成像清晰，可有效顯示直徑＜1cm的病灶，且不容易受腸道氣體等因素干擾，可有效彌補X線的不足，提升疾病診斷準確率，為臨床制定治療方案提供更強有力的依據[4]。此外CT檢查還可根據病灶類型、有無增強、病變程度等進行定性診斷，在缺乏典型形態學特征的病灶中仍能清晰顯示，具有較高檢出率。CT檢查具有密度強、圖像重疊少的特點，利于醫師對病灶情況進行細致觀察，有效鑒別病變類型，進而降低疾病漏診率與誤診率[5]。本次研究中，對患者實施兩種檢查方式后，行CT檢查的患者診斷準確率相對更高，提示與X線相比，CT在肺部孤立性球形病變中診斷價值較高。

綜上所述，CT具有成像清晰、掃描快速的特點，在肺部孤立性球形病變診斷中應用價值較高，可提升診斷準確率，減少誤診、漏診現象，為臨床治療提供有力依據，值得推廣及應用。