經陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產切口瘢痕妊娠作用評價

遲文靜，師莉莉

（北京市海淀區婦幼保健院超聲科 北京 100080）

剖宮產切口瘢痕妊娠屬于一種異位妊娠，指的是孕囊著床在剖宮產切口瘢痕處，若診治不及時，則會增大出血風險以及子宮肌層破裂風險，危及到患者安全健康[1]。對此，本文特此針對剖宮產切口瘢痕妊娠患者實施了經陰道彩超診斷，獲得了滿意的效果。現做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文收治的86例剖宮產切口瘢痕妊娠患者均于2015年10月—2018年10月納入，通過電腦隨機的方式劃分為常規組、研究組各43例。研究組年齡21～44（36.7±5.5）歲；妊娠 35～80（51.5±3.9）d。常規組年齡20～41（35.5±5.6）歲；妊娠32～78（51.9±4.4）d。兩組資料客觀對比，P＞0.05，無差異統計學意義，可分組研究。

1.2 方法

常規組行經腹部彩超診斷，操作如下：膀胱充盈，保持平臥，多普勒彩色超聲探頭參數為3.5MHz，仔細觀察患者的盆腔、子宮及其附件、血流，特別是剖宮產切口瘢痕位置，認真探查有無妊娠囊或者是異常包塊。

研究組行經陰道彩超診斷，操作如下：患者保持截石位，多普勒彩色超聲探頭參數為7.0MHz，探頭用無菌安全套予以套上，然后探查患者子宮，觀察妊娠囊附著部位、大小、形態，并分析其宮腔、宮頸管、剖宮產切口關系，測量妊娠囊以及子宮切口瘢痕厚度，并對其四周血流情況進行觀察，根據病理檢查結果，統計兩組診斷準確率。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組診斷準確率達到了93.02%，常規組診斷準確率達到了81.40%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表。

表 兩組診斷準確率對比

3 討論

剖宮產切口瘢痕妊娠比較特殊，在臨床中并不多見，但是近些年來，隨著剖宮產指征的放寬，剖宮產率不斷呈攀升趨勢，使得剖宮產切口瘢痕妊娠率也不斷上升。因為絨毛種植位置的肌層、子宮內膜缺失，故而絨毛種植會侵蝕局部大血管，進而提高大出血、流產風險，更甚至還會威脅到患者的安全健康[2]。目前，臨床尚未完善明確該病的發生機制，多數研究者推測，剖宮產切口瘢痕妊娠與子宮頻繁損傷、基因的關系比較密切，比如多次人流會損傷子宮肌層和內膜，剖宮術損傷、子宮切口術后愈合欠佳等等，都有可能會引起剖宮產切口瘢痕妊娠。

剖宮產切口瘢痕妊娠的臨床癥狀，初期并不突出，多數患者入院就診是因為陰道不規則流血，極易被錯認為妊娠流產、宮頸妊娠，使得患者錯過最佳治療時機而導致子宮破裂、大出血，所以，早發現、早診斷、早治療，是改善患者預后的關鍵[3]。現階段，臨床對于剖宮產切口瘢痕妊娠的診斷，比較常用經腹彩超診斷、經陰道彩超診斷方法，為對比不同診斷方法的效果，本文特此以剖宮產切口瘢痕妊娠86例作為觀察對象，以術后病理檢查結果作為依據，觀察發現，研究組診斷準確率93.02%顯著高于常規組81.40%，組間差異顯著（p＜0.05）。說明經陰道彩超診斷剖宮產切口瘢痕妊娠的價值更高。原因分析：經陰道彩超探頭可進一步深入探查到盆腔結構，對子宮及其附件、盆腔結構具有良好的顯示作用，而且因為較高的超聲探頭頻率，還能夠獲得更加清楚的血流、圖像信息，且不受腸氣、脂肪等因素的影響，為進一步臨床診治通過有效指導。

總而言之，相較于經腹部彩超診斷而言，剖宮產切口瘢痕妊娠患者經陰道彩超診斷的準確率更高，值得臨床進一步借鑒、推廣。