二維超聲聯合四維超聲檢查在不同妊娠周期產前篩查胎兒畸形中應用效果分析

陳 若，王星懿，孫小明

（1東北國際醫院婦產科超聲室 遼寧 沈陽 110000）（2沈陽軍區總醫院心血管超聲室 遼寧 沈陽 110000）

胎兒畸形是導致新生兒死亡的重要因素，對出生人口質量也具有直接影響，妊娠期女性定期接受產前檢查，及時篩出胎兒畸形且盡早終止妊娠，可以減少畸形胎兒出生情況[1]。本文主要研究將二維超聲檢查與四維超聲檢查配合實施在不同妊娠周期產前胎兒畸形篩查中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究資料為在本醫院接受產前胎兒畸形篩查的900例妊娠期女性，選取于2014年1月—2018年7月，11～17+6周妊娠期女性有180例，18～27+6周妊娠期女性有462例，28～40+6周妊娠期女性有258例，年齡最高33歲，最低23歲，其年齡均值為（26.87±2.14）歲。

納入標準：（1）妊娠12周～40周；（2）妊娠女性都提前簽名超聲檢查知情同意書，獲得醫學倫理會相關人員準許。

排除標準：（1）有宮內感染者；（2）存在X線接觸史。

表 不同妊娠周期產前篩查胎兒畸形中采取二維超聲檢查、二維超聲聯合四維超聲檢查的結果分析

1.2 方法

采取超聲診斷儀開展檢查，二維超聲檢查的探頭為凸陣式探頭，頻率是3.5MHz，四維超聲檢查的探頭為經腹容積探頭，頻率是2.5MHz到7.0MHz。先使受檢女性保證平臥，露出腹部，予以二維超聲診斷，對胎兒的脊柱、羊水、四肢、胎盤等予以掃描檢查。對通過二維超聲診斷懷疑存在胎兒畸形的受檢女性開展四維超聲診斷，換為四維容積采樣框，將動態立體圖像呈現，對于可疑位置采取探頭緩慢移動掃描檢查，且分析胎兒畸形的位置。

1.3 統計學分析

檢查數據錄入SPSS21.0予以檢測，計數資料（胎兒畸形的確診總計率等）表示成例數（n）或率（%）形式，開展χ2檢驗，P＜0.05，展示統計學意義。

2 結果

2.1 分析胎兒畸形的診斷結果

900例妊娠期女性通過二維超聲診斷，懷疑存在胎兒畸形有59例，正確診斷51例；此59例妊娠期女性開展二維超聲聯合四維超聲檢查，正確診斷60例。900例妊娠期女性娩出的胎兒中，經由產后隨訪或引產后分析，畸形胎兒共有63例，其中，存在泌尿生殖系統畸形的胎兒有24例，存在消化系統畸形的胎兒有15例，存在心臟畸形的胎兒有10例，存在胸腔積液的胎兒有6例，存在皮膚水腫的胎兒有3例，存在胎兒腫瘤的胎兒有3例，存在四肢骨折的胎兒有2例。

2.2 分析同妊娠周期產前篩查胎兒畸形中采取二維超聲檢查、二維超聲聯合四維超聲檢查的結果

11～17 +6周妊娠期女性采取二維超聲檢查對胎兒畸形的確診總計率是64.29%（9/14），采取二維超聲聯合四維超聲檢查對胎兒畸形的確診總計率是92.86%（13/14）；18～27+6周妊娠期女性采取二維超聲檢查對胎兒畸形的確診總計率是87.80%（36/41），采取二維超聲聯合四維超聲檢查對胎兒畸形的確診總計率是97.56%（40/41）；28～40+6周妊娠期女性采取二維超聲檢查對胎兒畸形的確診總計率是75.00%（6/8），采取二維超聲聯合四維超聲檢查對胎兒畸形的確診總計率是87.50%（7/8）；11～17+6周、18～27+6周、28～40+6周妊娠期女性采取二維超聲聯合四維超聲檢查對胎兒畸形的確診總計率與二維超聲檢查結果數值對比均更高，卡方值=24.242、7.020、5.128，P=0.000、0.008、0.023＜ 0.05，展示統計學意義。

3 討論

超聲檢查存在無創性，相關操作比較簡便等優勢，在產前胎兒畸形篩查中被推廣應用。二維超聲檢查可以將胎兒某個位置橫斷面圖像予以呈現，無法將立體三維結構呈現，無法觀察到胎兒細微結構[2-4]。

四維超聲檢查的靈敏性和特異度均比較高，存在立體成像特點，可以對胎兒鼻部、眼部、四肢位置等相關細微結構予以清楚呈現，圖像不受胎兒運動帶來的影響，準確性更高。本文相關資料展示，11～17+6周、18～27+6周、28～40+6周妊娠期女性采取二維超聲聯合四維超聲檢查對胎兒畸形的確診總計率均高于二維超聲檢查結果數值，P＜0.05，體現出統計學意義。

綜上所述，在不同妊娠周期產前胎兒畸形篩查中采用二維超聲檢查配合四維超聲檢查具有較高準確性，存在重要推廣意義。