超聲引導下瘤內注射聚桂醇硬化治療子宮肌瘤的臨床研究

蔡海云，吳桂花，劉亞軍，張 卿，李鑫欣

（蘇州市吳中人民醫院超聲科 江蘇 蘇州 215000）

在婦科臨床收治生殖系統疾病中，子宮肌瘤是發病率相對較高的良性腫瘤，好發于生育期階段的女性，對此類患者以往常用外科手術治療[1]，但存在一定創傷性且不利于康復，隨著診斷技術成熟，為保守治療提供了一個良好前提，本院近年對子宮肌瘤患者用超聲引導輔助于瘤內注射聚桂醇硬化治療手段，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院超聲科2016年—2018年收治子宮肌瘤患者50例納入研究對象并對其資料進行分析。患者中年齡在30～53歲間，平均（39.7±6.8）歲；入院時有33例患者存在月經過多或者經期延長癥狀，有12例患者存在貧血癥狀。單發肌瘤患者37例，多發肌瘤患者13例；漿膜下肌瘤患者9例，黏膜下肌瘤患者3例，肌壁間肌瘤患者38例。患者對本研究所使用藥物不存在過敏史，檢查后提示心肺功能無異常。

1.2 治療方法

所用儀器產自GE公司，型號為型號為LOGIQ E9超聲診斷儀，探頭型號為IC5-9，配置穿刺架、引導探頭并將頻率設置為6.7MHz。患者術前接受血常規、凝血象檢查，通過陰道超聲方式了解子宮肌瘤病灶位置、體積大小并判斷血流信號[2]。

將患者膀胱排空，取其截石位，對會陰和陰道進行常規消毒鋪巾處理，穿刺架消毒，在套上無菌手套的陰道探頭位置固定，以緩慢穩定的速度送入陰道，通過后穹隆定位，確認最適宜的穿刺路徑，注意避開諸如膀胱、卵巢以及血管等器官組織，在肌瘤完成定位后進針穿刺，直到肌瘤中心，對針體進行轉動后通過不同方向將聚桂醇注入，如患者肌瘤直徑在3cm以上的需要采取多點布針手段注射。注入后觀察聚桂醇在瘤體里面的彌散狀態，確認藥物彌散直到假包膜后退針。注射透明質酸鈉，封堵針道，防止出現聚桂醇溢出的情況，在陰道穹隆用無菌紗布堵塞，1天后再取出。

1.3 觀察指標

記錄患者治療前以及治療3個月后肌瘤最大直徑以及肌瘤體積的變化；在治療前及治療3個月后兩次檢測血流分級情況，對所得數據進行統計學軟件處理。

在治療后3個月內觀察并記錄治療引發不良反應情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

患者治療3個月后肌瘤最大直徑以及肌瘤體積等數據均有改善且前后有統計學意義（P＜0.05）；治療3個月后子宮肌瘤患者血流分級情況得到有效改善且前有有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1、表2。

表1 患者治療前后肌瘤情況比較

表2 患者治療前后血流分級情況比較

2.2 不良反應

所有患者順利完成治療且無嚴重并發癥發生，有6例患者存在輕微腹痛，持續1～3天后自愈；1例患者出現臉色蒼白、頭暈等類休克癥狀，應用腎上腺素、地塞米松后得到控制。

3 討論

子宮肌瘤患者伴隨有月經過多以及經期延長癥狀，情況較為嚴重的會有貧血情況，影響了患者健康和正常生活，也存在一定惡化的風險。

聚桂醇，臨床常用于對曲張靜脈進行硬化治療，也用于對血管畸形或者臟器受損出血患者進行治療，從本院對患者治療前后數據比較可知超聲引導下瘤內注射聚桂醇硬化手段的有效性，能夠對肌瘤血供產生有效的破壞效果，讓肌瘤生長速度得到控制，使得瘤體縮小并降低月經量，使貧血癥狀有所改善。瘤體內注射方式能夠讓聚桂醇更直接全面的發揮血管破壞效果，當子宮肌瘤相關供應血管被破壞以及出現凝固變形后[3]，血管栓塞，肌瘤組織血供情況被破壞，使得肌瘤縮小。另一方面聚桂醇對于局部疼痛有一定程度的緩解效果，提升患者接受治療的耐受程度。

綜上所述，對醫院收治子宮肌瘤患者采取超聲引導下瘤內注射聚桂醇硬化方案治療對病情有令人滿意的改善效果，安全性高，操作要求簡單且對患者機體創傷程度能夠有效控制，保障了患者治療依從性，值得推廣。