典型肺結核與肺癌的CT鑒別診斷分析

包東飛，王 斌（通訊作者）

（1呼倫貝爾市精神衛生中心 內蒙古 牙克石 022150）（2內蒙古林業總醫院 內蒙古 牙克石 022150）

典型肺結核患者存在有乏力、盜汗以及呼吸道癥狀等表現，患者發病初期癥狀不是十分明顯，可通過咯血和影像學檢查等發現并確診，女性患者在病情快速變化期會出現有閉經和月經失調等表現[1]。肺癌是一種呼吸道惡性腫瘤，發病率高，在臨床表現方面與典型肺結核較為類似，必須要做好這兩種疾病的鑒別診斷，給予正確的治療措施[2]。本文選擇2017年3月-2018年3月本院收治的典型肺結核患者和肺癌患者各35例進行研究，分析典型肺結核與肺癌的CT鑒別診斷，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2018年3月本院收治的典型肺結核患者和肺癌患者各35例，典型肺結核患者作為對照組，肺癌患者作為觀察組，排除其他肺部組織病變等因素干擾。對照組男18例、女17例，年齡24～72歲，平均年齡（44.2±5.7）歲，觀察組男20例、女15例，年齡23～75歲，平均年齡（45.8±5.3）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

選擇GE HiSpeed螺旋CT對兩組患者掃描檢查，患者取仰臥位，掃描層厚度設置10mm，螺距設置1.0，電壓電流分別數120kV、50mA，層間距10mm。掃描完成后由兩名專業影像學醫師分析判斷掃描結果，針對存在差異的判斷結果再選擇醫生判斷。

1.3 觀察指標

將兩組患者CT征象和CT診斷結果進行對比。

1.4 統計學方法

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者CT征象

對照組與觀察組患者分葉、壁結節、厚壁空洞、胸膜凹陷、毛刺等對比差異顯著（P＜0.05），具體情況見表。

表 兩組患者CT征象對比

2.2 CT診斷結果

對照組患者病變主要集中在上葉尖后端和下葉背段共25例，占71.4%，還有少量在上葉嵌段、舌葉、左肺門、右肺門等位置，共10例，占28.6%；觀察組患者病變在左肺門、右肺門、上葉和下葉均可出現，發病率分別20%（7/35）、17.1%（6/35）、48.6%（17/35）、14.3%（5/35），兩組患者病變發生部位對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

當前臨床上使用X線進行肺結核和肺癌的診斷，因為兩種疾病的病變性質存在一定差異，雖然能夠鑒別一部分患者，但是仍存在有一部分患者不具備典型X線征象，誤診和漏診發生率高，因此，必須要尋找更為準確和有效的鑒別方式[3]。CT應用在肺部疾病診斷中具備有以下幾個方面優勢：第一，CT密度分辨率高，能夠直接顯示一些X線無法顯示的器官和病變；第二，CT能夠將病變組織和解剖關系清晰顯示出來，尤其在微小病灶方面檢出率高；第三，CT檢查快捷、方便、安全，能夠為患者獲取更多的救治時機；第四，CT圖像可進行處理和轉換，通過調整獲取最佳角度；第五，利用CT增強掃描，圖像清晰度高，能夠使疾病診斷準確性和安全性得到保證。

典型肺結核患者會存在有干酪性壞死和液化癥狀等表現，同時出現這兩個癥狀還會導致空洞，隨著患者病情的惡化，空洞逐漸演變為薄壁空洞，對患者免疫力和治療效果造成非常大影響[4]。肺癌的出現與肺部腫塊的壞死和液化等有關，CT征象以粗糙、不規則、壁結節為主，患者病灶周邊血管會有僵直以及增粗等情況。通過CT診斷，實現對患者病情的有效鑒別，給予針對性的治療措施，能夠取得較為理想的治療效果。

本次研究表明，在CT征象方面，對照組與觀察組患者分葉、壁結節、厚壁空洞、胸膜凹陷、毛刺等對比差異顯著（P＜0.05）；在CT診斷結果方面，對照組患者病變主要集中在上葉尖后端和下葉背段共25例，占71.4%，還有少量在上葉嵌段、舌葉、左肺門、右肺門等位置，共10例，占28.6%；觀察組患者病變在左肺門、右肺門、上葉和下葉均可出現，發病率分別20%（7/35）、17.1%（6/35）、48.6%（17/35）、14.3%（5/35），兩組患者病變發生部位對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，利用CT診斷能夠實現典型肺結核與肺癌的有效鑒別，具有非常好臨床應用價值。