B超監測產后哺乳婦女排卵、子宮復舊和卵巢變化

曾鳳梅

（南寧市福利中醫醫院 廣西 南寧 530001）

B超監測排卵在臨床中具有重要意義，在不孕癥的診斷中，常常需要檢測卵泡，目的在于觀察卵巢是否正常、發育與排出[1]。卵巢最為主要的功能在于產生卵子，發育良好的卵泡與排卵日期能夠為優生優育奠定基礎，具有重要的臨床意義。而大多數產后婦女面臨哺乳與哺乳時限的選擇，并存在是否意愿妊娠的可能性，或采用避孕方法所致的并發癥及副作用，在及時了解排卵后對于了解婦女產后月經恢復情況具有重要意義，并及時觀察其排卵情況[2]。本文通過將B超檢測產后婦女排卵納入其中，為哺乳婦女子宮復舊及卵巢變化奠定基礎，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年2月—2014年12月收入的80例產后哺乳婦女，使用腹部B超檢測排卵情況與子宮復舊及卵巢變化。納入標準：（1）均通過病理學診斷有效確診；均為足月妊娠；（2）既往史中無不良孕產史；（3）較為健康；（4）知曉本文研究項目并愿意參加。排除標準：（1）內臟功能出現異常；（2）凝血功能出現異常；（3）溝通障礙家屬不配合治療者；（4）臨床資料不完善者。其中80例患者中年齡為22～35歲，平均年齡為（28.45±4.45）歲，產次1～3次，平均產次為（1.13±0.32）次，孕次為1～5次，平均孕次為（2.54±0.25）次。其中城市戶口36例，非城市戶口44例；患者文化程度：小學文化25例，初中文化40例，高中及以上文化15例。其中根據生產方式不同，順產56例，剖宮產24例。

1.2 方法

產婦在膀胱充盈狀態下，B超頻率設置為3.5MHz，產婦取仰臥位，將探頭置于恥骨聯合上方自下而上，自右向左進行探測，現測量子宮大小，在對左右卵巢大小與卵泡的情況進行測量。B超檢查結束后，測定尿中促黃體生成素（LH）含量，使用排卵與測試劑條進行判斷，其中兩條紅色條帶出現為陽性，一條為陰性，質控區域出現紅色條帶為無效。對于未發現卵泡或卵泡直徑在16mm以下，需要每周進行檢查，卵泡直徑在16mm以上，需要每日檢測一次，直到卵泡破裂消失，并詢問產婦惡露情況。均監測3個月。

1.3 觀察指標

觀察所有產婦產后排卵與轉經時間，不同分娩方式排卵與惡露變化情況，不同時間情況下患者子宮與卵巢的恢復情況。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 80例產婦產后排卵與轉經情況

80例患者產后月經最早在20天來潮，最長時間為產后254天；12例產婦未排卵先出現月經，未出現排卵性月經；最早排卵者為35天，最長時間為187天。經過B超與尿LH反復檢測，其中有11例排卵在產后40～60天，轉經后3個月后有月經。性生活在產后60天，見表1。

表1 80例產婦產后排卵與轉經情況[n=80，天]

2.2 不同分娩方式排卵與惡露變化情況

80例患者僅有4例惡露在20天干凈，其中順產與剖宮產產婦在排卵時間及惡露干凈時間上均無顯著差異，P＞0.05，見表2。

表2 不同分娩方式在排卵與惡露干凈時間對比(天)

2.3 不同時間子宮與卵巢的恢復情況

隨著產后時間的增長，患者子宮在不斷縮小，左右卵巢出現明顯增長趨勢，見表3。

表3 不同時間子宮與卵巢的恢復情況[n=80，(cm)]

3 討論

使用B超連續監測產后哺乳婦女的子宮體變化，能夠有效對子宮進行檢測，對觀察婦女的月經恢復與排卵情況具有重要意義[3]。有研究顯示，產后28天產婦進行B超檢測子宮恢復，此后的一周內子宮恢復較快，后期速度會較慢，但選擇正確的時間避孕，對女性生活健康具有重要意義[4]。

本文通過抽取80例產婦，對其進行B超檢測，結果顯示80例患者產后月經最早在20天來潮，最長時間為產后254天；12例產婦未排卵先出現月經，未出現排卵性月經；最早排卵者為35天，最長時間為187天。經過B超與尿LH反復檢測，其中有11例排卵在產后40～60天，轉經后3個月后有月經。80例患者僅有4例惡露在20天干凈，其中順產與剖宮產產婦在排卵時間及惡露干凈時間上均無顯著差異，P＞0.05。隨著產后時間的增長，患者子宮在不斷縮小，左右卵巢出現明顯增長趨勢。本文中產婦在產后41天開始出現子宮逐漸減小，后續研究發現6個月宮體未出現明顯變化，因此分娩后5個月子宮不再恢復，是放置宮內節育器的最佳時間，能夠有效減少宮內節育器異位，避免出現子宮穿孔情況[5]。但具體放置時間，需要根據產后月經復潮時間與初次排卵時間選擇最佳放置時間[6]。而卵巢一般在初期變化不明顯，僅在90天開始出現明顯增大，該變化主要是受到內分泌激素，與卵泡的發育之間存在關聯[7]。臨床可配合尿LH檢查，測定排卵情況，具有準確性較高的優點，并減少患者自行抽血檢查的問題。

綜上所述，B超能夠很好的檢測產后婦女排卵情況，觀察子宮與卵巢恢復情況，根據時間及時放置宮內節育器，確保產婦健康，值得應用。