彩色超聲和增強CT診斷急性胰腺炎的有效性

宋新紅

（荊門市東寶區子陵衛生院 湖北 荊門 448155）

臨床上，急性胰腺炎是發病率較高的外科急腹癥之一，該病起病急驟、并發癥多、病情嚴重，及早診斷對治療方案的選擇以及疾病康復有重要作用[1]。為探究彩色超聲和增強CT診斷急性胰腺炎的有效性，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2018年6月收治的急性胰腺炎患者70例，納入標準：（1）上述患者均與急性胰腺炎臨床診斷標準相吻合[2]。（2）患者均出現不同程度的腹膜刺激征、惡心嘔吐、持續上腹疼痛等癥狀，且均同意參與本次研究。（3）本研究經倫理委員會同意。與此同時，排除不配合、資料不全者。其中，男42例，女28例，患者年齡在18～74歲之間，平均（50.2±3.9）歲。輕型58例，重型12例。

1.2 檢查方法

1.2.1 彩色超聲檢查 選擇GE LOGIQ彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行腹部檢查，探頭頻率3.5MHZ，患者取仰臥位、側臥位等進行檢查，全面觀察患者胰腺組織形態、大小、邊緣、腹腔積液、周圍組織、回聲、CDFI血流信號等情況。

1.2.2 增強CT檢查 選擇GE64排螺旋CT儀對患者進行腹部檢查，層厚與層間距均設為5mm,螺距1.0，使用高壓注射器注入75～100ml碘海醇注射液，2.5～3.0ml/s，在注射后的第28s進行動脈、靜脈、延遲掃描。

1.3 觀察指標

1.3.1 急性胰腺炎2種檢查方式的診斷準確率比較以臨床病理結果作為診斷金標準，比較2種檢查方式的診斷結果。

1.3.2 比較2種檢查方式影像學表現 比較總管結石、胰管擴張、局限性增大、脂肪層模糊和胰外膿腫的檢出率。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均值±標準差表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急性胰腺炎2種檢查方式的診斷準確率比較

增強CT對輕型急性胰腺炎診斷準確率87.9%、急性胰腺炎診斷準確率88.6%顯著高于彩色超聲組，P＜0.05。見表1。

表1 急性胰腺炎2種檢查方式的診斷準確率比較

2.2 2種檢查方式的影像學表現

彩色超聲診斷膽總管結石檢出率14.3%、胰管擴張檢出率34.3%高于增強CT，P＜0.05；增強CT對于胰外片狀高密度檢出率27.1%、胰內小灶液化檢出率27.1%均顯著高于彩色超聲組，P＜0.05；兩組在胰外膿腫、實質不均勻方面的檢出率無顯著差異，P＞0.05；見表2。

表2 兩種檢查方式的影像學表現

3 討論

急性胰腺炎是發病率較高的外科病癥，患者主要表現為惡心嘔吐、急性上腹痛等，暴飲暴食、膽道結石、長期酗酒等均可能誘發急性胰腺炎。目前，尚無急性胰腺炎的確定標準，臨床主要通過臨床表現、影像學結果、實驗室檢查等診斷。

彩色超聲一方面具備二維超聲結構圖像的特點，一方面可提供豐富的血流動力學信息，能詳細顯示急性胰腺炎的內部結構回聲、病變部位形態、胰管擴張、胰周積液、脂肪組織壞死等情況，還可有效觀察膽總管結石、膽囊結石等情況[3]，是臨床檢查急性胰腺炎的重要手段，在本次研究中，彩色超聲診斷膽總管結石的檢出率14.3%、胰管擴張檢出率34.3%。但對于輕型急性胰腺炎來說，由于組織形態變化較小，超聲診斷的靈敏性不高。同時，超聲建議易受到氣體、脂肪的影響，肥胖患者、腸積氣過多的患者有可能出現診斷不靈敏的現象，此外，超聲檢查受操作者技術因素的影響也很大。

增強CT也是診斷急性胰腺炎的重要手段，增強CT檢查分辨率較高，其能清晰顯示胰腺以及周圍組織的具體結構，可顯示小范圍的出血、壞死，不受到腸道氣體和脂肪的影響，精確度以及敏感性較高，有利于疾病的早期診斷[4]。本文研究顯示，增強CT對輕型急性胰腺炎診斷準確率87.9%、急性胰腺炎診斷準確率88.6%顯著高于彩色超聲組，且增強CT對于胰外片狀高密度檢出率27.1%、胰內小灶液化檢出率27.1%均顯著高于彩色超聲組。但是螺旋增強CT費用較高且存在一定的風險。

綜上，彩色超聲和增強CT診斷急性胰腺炎各有利弊，臨床可結合應用，從而全面提高疾病檢出率。