探討DSA檢查和介入治療在蛛網膜下腔出血中的應用

陳 杰

（曲靖市第二人民醫院CT室 云南 曲靖 655000）

蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage SAH）又被叫做原發性蛛網膜下腔出血，是一種十分嚴重且多見的疾病，它的病因是腦底部或腦表面的病變，導致血管破裂流入蛛網膜下腔，是一種死亡率極高的危重癥[1]，蛛網膜下腔出血的患者65%左右都是因顱內動脈瘤所引起的，若不及時進行診斷和治療，將會危及生命安全，故此針對我院77例蛛網膜下腔出血患者進行DSA、CTA的別分診斷，隨后進行介入治療，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2017年7月77例蛛網膜下腔出血的患者作為分析對象，經過患者及家屬同意后，通過頭顱CT或腰穿確診，將所有患者進行DSA和CTA檢查，然后隨機分為對照組38例，其中男性17例，女性11例，年齡27～69歲，平均年齡（45.4±4.7）歲；研究組39例，其中男性20例，女性19例，年齡29～70歲，平均年齡（47.2±4.9）歲，經過我院審委會同意后，將其一般資料進行對比，無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在進行DSA檢查的前兩天或當天進行CTA檢查。在CTA檢查后所有患者都采用西門子ArtisZee進行病癥診斷。通過檢查后對照組采用保守治療，研究組采用介入治療：在手術前用DSA檢查判斷出腫瘤的位置、大小以及形態，觀察其腦血液循環狀況，選擇適當數量及大小的電解血凝性可脫性鉑金彈簧圈（GDC）或機械性可脫式鎢彈簧圈（MDS），用GDC操作系統進行栓塞手術[2]，術后使用低分子右旋糖酐和派拜司匹林進行抗凝治療，抗凝時間為7小時左右。

1.3 觀察指標

所有患者通過DSA和CTA的分別檢查后，比較患者的顱內動脈瘤檢出率；兩組患者通過治療后，顯效：頭痛、偏癱以及失語癥狀消失，有效：偏癱和失語情況消失，頭痛癥狀有所緩解，但沒有徹底好轉，無效：頭痛、偏癱以及失語癥狀沒有任何變化，詳細記錄患者的治療效果。

1.4 統計學意義

此次研究通過SPSS21.0進行數據分析，卡方進行檢驗，計量單位用t表示，計數單位用χ2表示，檢驗標準為P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比DSA和CTA的顱內動脈瘤檢出率

全部患者分別進行DSA和CTA檢查，其中CTA檢查出51例顱內動脈瘤患者，檢出率為66.2%，DSA檢查出72例顱內動脈瘤，檢出率為93.5%，兩種檢查進行比較（χ2=23.160，P=0.000），數據差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的治療效果

兩組患者治療后，比較其治療效果，數據顯示研究組優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表。

表 對比兩組患者的治療效果

3 討論

蛛網膜下腔出血是因為非外傷性、腦底部或腦表面的病變，導致血管破裂流入蛛網膜下腔的一種死亡率極高的危重癥，在急性腦血管意外中占15%左右，引發該病的病因主要為動脈瘤、腦血管畸形以及腦底異常血管網病等，其中最為常見的是顱內動脈瘤，若不及時進行診斷和治療，會突發劇烈頭痛，嚴重者將會危及生命安全。

DSA檢查能夠幫助蛛網膜下腔出血的患者進行定性定位診斷，為醫生提供患者病變的準確位置，不僅如此，DSA檢查還有助于醫生觀察了解患者病變的范圍以及嚴重程度，為其提供可靠清晰的客觀根據[3]，有助于及時幫助患者進行治療。介入治療是我國醫藥行業飛速發展的成果，它是集影像診斷和臨床治療于一身的新興方式，具有高效安全等特征，有利于促進患者病情的恢復，減少頭痛、偏癱等癥狀的發生，能夠提升患者的生活質量。

綜上所述，DSA檢查能夠準確幫助醫生及時給予患者診斷，有利于提高效率，介入治療能夠減少患者的治療療程，提高治療效果，是蛛網膜下腔出血患者的首選治療方式。