CT三維重建技術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后評估中的意義分析

鄒景川

（蓬萊市人民醫(yī)院放射科 山東 蓬萊 265600）

踝關(guān)節(jié)周圍損傷為十分常見創(chuàng)傷，而踝關(guān)節(jié)骨折占人體全身骨折3%，發(fā)生率為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折首位。隨著城鎮(zhèn)交通影響，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨折發(fā)生率呈上升趨勢，由于人體踝關(guān)節(jié)解剖關(guān)系十分復(fù)雜，單純進行數(shù)字X線攝影（DR）檢查難以準確了解骨折情況[1]，因此，我院對CT三維重建技術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后評估中的意義進行研究，見本文研究詳細描述。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象為踝關(guān)節(jié)骨折患者，例數(shù)58例，患者收取時間在2018年2月1日—2018年5月10日。按照Lauge-Hansen法對踝關(guān)節(jié)骨折患者進行分型，其中旋后外旋型患者30例、旋后內(nèi)收型患者15例、旋前外旋型患者8例、旋前外展型患者5例。

排除標準：(1)未完成影像學檢查、(2)踝關(guān)節(jié)畸形患者、(3)病理性骨折、(4)足踝部腫瘤病史。納入標準：(1)踝關(guān)節(jié)骨折并進行手術(shù)治療、均為閉合性骨折、(2)在受傷后兩周內(nèi)進行手術(shù)[2]。

踝關(guān)節(jié)骨折患者58例：年齡在30歲～70歲，平均年齡均為（50.21±1.15）歲，患者性別：20例為女性、38例為男性，患者均伴有明顯外傷史，其中高空墜落傷患者20例、車禍傷患者30例、扭傷患者8例，患者均在急診時進行踝關(guān)節(jié)X線片檢查，術(shù)前均進行多層螺旋CT掃描和三維重建、多層螺旋CT容積再現(xiàn)技術(shù)（VR）。

1.2 方法

數(shù)字X線攝影（DR）檢查；X線平片采用西門子YSio DR攝片機，常規(guī)正側(cè)位投照[3]。

多層螺旋CT掃描和三維重建；使用本院提供的GE VCT 64排CT，掃描條件：矩陣512×512、螺距0.984、層厚1mm、重建間隔1mm，電壓120KV、電流100～250mA，再使用表面重建法，重建患者踝關(guān)節(jié)周圍骨性結(jié)構(gòu)三維圖像，重建間隔為0.5mm，使用容積重建法內(nèi)置入物透視重建三維圖像，并結(jié)合自由截面選擇多平面重組成像模式進行觀察，由兩名經(jīng)驗豐富骨科醫(yī)生進行[4]。

多層螺旋CT容積再現(xiàn)技術(shù)（VR）；對患者采用多層螺旋CT容積再現(xiàn)技術(shù)。

1.3 觀察指標

對比踝關(guān)節(jié)骨折患者實施三種方式后的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理采取SPSS25.0軟件，本次研究指標對比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

踝關(guān)節(jié)骨折患者實施三種方式后，多層螺旋CT掃描和三維重建診斷骨折58例、74處骨折、診斷符合率為100.00%；數(shù)字X線攝影（DR）檢查診斷骨折53例、67處骨折、診斷符合率為91.38%；多層螺旋CT容積再現(xiàn)技術(shù)（VR）診斷骨折55例、70處骨折、診斷符合率為94.83%，CT三維重建技術(shù)、多層螺旋CT容積再現(xiàn)技術(shù)（VR）診斷符合率均高于（DR）檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 分析踝關(guān)節(jié)骨折患者實施三種方式后的診斷符合率

3 討論

研究顯示，踝關(guān)節(jié)骨折類型和移位形式較為復(fù)雜，使用數(shù)字X線攝影（DR）檢查難以對骨折特征實施全面診斷分析，特別是患者后踝骨折診斷較為困難，易發(fā)生漏診情況，從而導(dǎo)致數(shù)字X線攝影（DR）應(yīng)用受到限制，使診斷符合率不高[5]。

通過在踝關(guān)節(jié)骨折患者中應(yīng)用CT三維重建技術(shù)，取得顯著診斷效果，能直觀立體顯示人體骨折特征，能發(fā)現(xiàn)細微骨折和隱匿性骨折，準確判斷骨折塊來源，在粉碎骨折患者中，能準確判斷脛骨遠端關(guān)節(jié)面有無塌陷情況，能準確顯示骨折移位情況和骨折類型。同時CT三維重建技術(shù)不受人體體位限制影響，能同時掃描雙側(cè)踝關(guān)節(jié)，對下脛腓損傷情況進行準確判斷。利用窗位技術(shù)、窗寬技術(shù)，能有效顯示踝關(guān)節(jié)軟組織損傷情況和踝關(guān)節(jié)腔積血情況，利于臨床醫(yī)生對踝關(guān)節(jié)脫位和踝關(guān)節(jié)骨折情況具有全面認知，能指導(dǎo)醫(yī)生制定手術(shù)方案，確定手術(shù)方式和手術(shù)入路，能避免手術(shù)中盲目性[6]。

經(jīng)研究表明，多層螺旋CT掃描和三維重建診斷骨折58例、74處骨折、診斷符合率為100.00%；數(shù)字X線攝影（DR）檢查診斷骨折53例、67處骨折、診斷符合率為91.38%；多層螺旋CT容積再現(xiàn)技術(shù)（VR）診斷骨折55例、70處骨折、診斷符合率為94.83%，CT三維重建技術(shù)、VR技術(shù)診斷符合率均高于DR，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，多層螺旋CT三維重建技術(shù)和多層螺旋CT容積再現(xiàn)技術(shù)在診斷踝關(guān)節(jié)骨折上優(yōu)于數(shù)字X線攝影，多層螺旋CT三維重建技術(shù)和多層螺旋CT容積對外科手術(shù)制定和手術(shù)入路具有十分重要的意義，值得在臨床中推廣及運用。