SPECT檢查惡性腫瘤骨轉移的應用診斷價值

周振玲

（蘭陵縣人民醫院核醫學科 山東 臨沂 277700）

惡性腫瘤骨轉移是指惡性腫瘤（肉瘤或癌）通過多種途徑轉移至患者骨內，并且在患者骨內繼續生長，進而形成子瘤，導致患者疼痛難忍等癥狀[1]。目前，臨床中防治惡性腫瘤骨轉移的原則是早發現、早確診、早治療，因此采用科學有效的檢測方法對于盡早對惡性腫瘤骨轉移進行確診及后續治療和預后具有非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月—2018年10月經CT掃描、影像學檢查，然后在2018年6月—2018年10月經SPECT全身骨顯像檢查以及病灶感興區域斷層檢查病理特征確診的惡性腫瘤患者72例，患者年齡分布范圍是：39歲～72歲，平均（59.32±0.37）歲，所患疾病肺癌48例，乳腺癌8例，食道癌3例，鼻咽癌3例，結腸癌2例，前列腺癌3例，其它癌5例。

表 SPECT斷層顯像診斷與全身初次骨顯像診斷結果對比

1.2 方法

顯像儀器：德國西門子雙探頭SPECT/CT儀；顯像劑：亞甲基二磷酸鹽（99mTc-MDP），先將顯像劑通過靜脈注射至患者處，后要求患者適量飲水1000ml，休息3～4h，對患者進行全身骨靜態顯像。SPECT斷層顯像：控制儀器矩陣為128×128，實行共64幀的360度采集[2]。

1.3 觀察指標

邀請醫院兩位放射科醫師及兩位核醫學科醫師對掃描圖像進行診斷判讀。

SPECT評判標準[3]：（1）經觀察患者全身骨骼存在3個或3個以上無規律、非對稱的異常放射性病灶、患者長骨骨干位置處呈現出異常放射性分布，該放射性分布或呈孤立性或感染毗鄰關節；患者椎弓根及椎體內發現異常放射性病灶；患者肋骨異常放射性病灶沿肋骨走行，以上判定為腫瘤骨轉移；（2）無骨轉移：患者全身骨骼未發現有異常放射性病灶；（3）剩余觀察現象為可疑病例。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對本組實驗涉及到的數據信息進行分析，計數資料用χ2檢驗，用%表示，組間比較P＜0.05表示差異顯著性。

2 結果

SPECT檢查：在后續的調查隨訪中，選取的72例惡性腫瘤患者被證實出現骨轉移21例，無骨轉移51例，經SPECT檢查19例患者經SPECT顯像及后續隨訪均診斷證實為骨轉移，經SPECT顯像診斷無骨轉移45例，其中1例為可疑骨轉移病例，但經后續隨訪被證實為無骨轉移；經SPECT骨顯像診斷可疑骨轉移8例，經后續隨訪證實骨轉移1例，無骨轉移7例。

斷層現象檢查：在后續的調查隨訪中，選取的72例惡性腫瘤患者被證實出現骨轉移21例，無骨轉移51例，經全身骨顯像診斷，11例患者經斷層顯像及后續隨訪均診斷證實為骨轉移，經全身骨顯像診斷無骨轉移21例，其中1例為可疑骨轉移病例，但經后續隨訪被證實為無骨轉移；經全身骨顯像診斷可疑骨轉移40例，經后續隨訪證實骨轉移9例，無骨轉移31例。

經SPECT斷層顯像及初次骨顯像診斷結果見表，由表可知：SPECT斷層顯像符合率結果明顯高于經初次骨顯像診斷結果，同時SPECT斷層顯像診斷骨轉移及無骨轉移的準確率結果也明顯高于經初次骨顯像檢查的準確率，且兩組數據相比具有統計學意義。

3 討論

SPECT全身骨像檢查是一種能夠直接反應患者骨骼代謝功能，為醫護人員提供患者血運信息，檢測惡性腫瘤骨轉移的一種臨床中有效的檢測方法，其檢測靈敏，有效率高，能夠明確診斷患者多種病灶，并且檢測時間短，其結果一般要比X光檢測結果早3～6個月[4]，成功率高，一般而言只需一次檢測就能獲得患者全部骨骼信息，對比CT檢測，CT對于患者全身病灶的檢出數量較少，但是其對于病灶的形態及結構的關系檢測較為準確。結合研究結果顯示：SPECT斷層顯像符合率結果明顯高于經初次骨顯像診斷結果，同時SPECT斷層顯像診斷骨轉移及無骨轉移的準確率結果也明顯高于經初次骨顯像檢查的準確率，且兩組數據相比具有統計學意義。

綜上，臨床對惡性腫瘤骨轉移患者先進行全身骨現象及SPECT斷層檢查，再配合CT檢查，對患者惡性腫瘤的早期準確診斷，及時治療具有重要的臨床意義。