SPECT/CT骨顯像在腫瘤骨轉移患者中的應用觀察

周 敏,顏 偉，林槚晟,高 泳,張 纓,王 瑛

(徐匯區中心醫院 上海 200031)

腫瘤骨轉移是惡性腫瘤的一種，其多發于乳腺癌、甲狀腺癌、前內腺癌之中，且轉移率通常高達62%以上。因此，需要拓展斷層掃描儀（SPECT）的方法于腫瘤骨的轉移過程[1]。但該設備的成像較為不清晰，有明顯的技術缺陷，特別是對特異性發現有明顯不足。故需要將SPECT/CT技術進行融合，提高圖像的清晰度和診斷率，提高對腫瘤骨現象的精準度，對檢測核素濃聚灶有臨床意義。本文通過選取我院住院部具有惡性腫瘤骨現象的患者進行探索，現將具體的探索研究報告作以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章選取了時間為2017年10月—2018年9月中所接診的患者514例，且患者具有明顯的核素濃聚灶特征或具有疼痛的現象[2]，并依據隨機、人數均等的原則將患者分為觀察組和普通組。患者的臨床資料如下：性別，男病人332例，女性病人182例；年齡，最大77歲，最小34歲，平均年齡（56.38±2.62）歲；所有患者的身高、性別、年齡都不具有統計學價值（P＞0.05）。其中，患者均以自愿參與研究為原則，并排除妊娠期的女性患者和患有精神性疾病的患者。

1.2 方法

使用德國設備SPECT/CT儀器，以16排CT顯像技術為標準，使用型號為99Mo-99mTc的發生器，該設備的檢驗純度在94%以上。保證患者在注射顯像藥物前空腹300分鐘，并使用99mTc-MDP顯像藥物進行靜脈注射。具體的操作流程如下：（1）護士需要對普通組與觀察組的患者同時進行SPECT檢測，要求患者平臥45分鐘，對患者注射99mTc-MDP顯像藥物，飲水1.45L，并囑咐患者在完成檢測后的200分鐘左右進行排尿，然后對產生數據進行記錄[3]。（2）保證發生器掃描速度為v=15cm/min。（3）對觀察組的患者使用SPECT/CT儀器對核素濃聚灶范圍進行局部成像，著重對腫瘤骨可能轉移的3～4個病灶進行檢測，并對CT成像報告進行數據圖像、數據的整合。（4）需要三位或以上的主治醫師對并對于診斷數據進行分析（診斷結果存在延時可能），最終根據數據結果進行比對，得出分析報告。

1.3 觀察指標

對診斷結果的特異性參數、靈敏度參數、準確率大小參數等進數據分析。

1.4 統計學方法

研究的內容采用統計軟件SPSS18.0，進行數據的比對、分析與梳理。同時需要判斷計量參數在統計報告范圍內，采用t檢驗表示其計量資料，采用χ2檢驗其計數資料，以P＜0.05的統計學差異為標準。

2 結果

通過使用系統的檢測方法對514例患者進行檢測，并基于患者檢測后180天的復檢為依據，確定了：在普通組中，腫瘤骨轉移患者共21例，靈敏度參數為90.48%，其中前列腺癌患者11例、乳腺癌患者5例、食道癌患者3例、其他惡性腫瘤患者2例（良性病變14例）。在觀察組中，腫瘤骨轉移患者共23例，靈敏度為96.43%，其中前列腺癌患者12例、乳腺癌患者8例、食道癌患者2例、其他惡性腫瘤患者1例（良性病變20例）。由靈敏度參數可以得知發現觀察組的檢測靈敏度數據顯著高于普通組的參數大小，其參數的差異性具有統計學價值（P＜0.05），見表。

表 普通組與觀察組的檢測結果比對

3 討論

通過對比可以看出使用SPECT/CT的觀察組檢測結果靈敏度參數（96.43%）顯著高于普通組的靈敏度參數（90.48%），由此可以發現該技術能夠實現診斷結果精確的特點（P＜0.05）。同時，該方法能夠有效解決由于腫瘤骨轉移對人體的負面影響[4]，進而實現發現與治療的核心。

由于腫瘤對人體危害極大，特別是腫瘤骨的發生病灶多發生于骨髓、軸骨等部位，容易因血流因素而導致病灶的發生不及時的現象，進而導致轉移的幾率大大增加，不利于患者健康的發展。因此需要全面拓展SPECT/CT檢測方法于實際操作應用，進而有利于病灶的發現、診斷與治療，對臨床的價值也有著積極的影響。

綜上所述，需要拓展SPECT/CT于臨床醫學的應用于觀察過程，對患者的生命健康有積極影響，會促使臨床醫學向精準化方向進步。