雙源CT在急性胸痛診斷中的臨床應用

李佳琦,丁國成,謝召勇(通訊作者)

（赤峰市醫院 內蒙古 赤峰 024000）

現今隨著社會的逐步發展，急性胸痛患者人數逐年增多，此種病癥具有發病急、致死率較高的特點，如果錯過最佳的治療時機，便會使患者的生命安全受到威脅，釀成不可挽回的后果。雙源CT對急性胸痛具有良好的診斷效果，此種檢查方法能對患者的肺動脈、胸部結構進行全面檢查，已經成為醫護人員重要的臨床參考依據。現選取2017年3月—2018年3月我院62例急性胸痛患者進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現選取2017年3月—2018年3月我院62例急性胸痛患者進行回顧性分析，根據隨機數字表的方法，將其劃分成對照組與實驗組，各31例。對照組男20例，女11例，年齡46～72歲，平均年齡（64.8±9.45）歲，心率55～110次/分，平均（75±11.61）次/分。實驗組男17例，女14例，年齡47～70歲，平均年齡（64.7±9.42）歲，心率54～109次/分，平均（74±11.62）次/分。兩組患者年齡、性別、心率的比較上無顯著差異，具有可比性（P＞0.05），同時，61例患者均不具有嚴重的心律不齊、肝腎功能不全病癥，本次研究所有患者均知情同意，并在我院倫理委員會的監督下完成。

1.2 方法

對照組運用造影方法實施檢查，即醫護人員對患者運用心電圖、超聲心動圖、胸片等方法實施檢查。實驗組運用三代雙源force進行檢查，所有患者都簽署了檢查知情同意書，同時，醫護人員在對患者心臟及胸部血管增強掃描的時候，會運用機器自帶的胸痛掃描參數，并且運用雙通高壓注射器經病人右肘靜脈注射非離子型對比劑碘海醇，注射流率為5ml/s。此外，醫生會運用對比劑自動跟蹤觸發技術，使觸發點處于患者主肺動脈，在病人注射對比劑6秒的情況下，護士便開始檢測患者主肺動脈的CT數值，當病人主肺動脈的CT數值達到觸發閾值200HU后，便會對其實施自動掃描。

掃描的具體范圍是病人肺尖到膈下2厘米的位置，對于患者肺尖到支氣管分叉處的位置醫護人員會運用正常胸部非門控屏氣實施掃描，在病人器官分叉處水平到膈下2厘米位置運用回顧性心電門控屏下實施掃描，管電壓為120kv。在掃描完畢的情況下，計算機便會自動重建心臟與胸部血管的橫斷面圖像、縱膈與肺組織橫斷面的圖像，重建層厚度均是0.75毫米。同時，檢查完后醫護人員會分別記錄計算機自動生成的放射劑量長度乘積，對每位患者所接受的有效放射劑量實施合理計算

1.3 判斷標準

將對照組與實驗組的血管造影檢查結果與雙源ct檢查結果進行全面對比，了解最終的檢出率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢出率的對比

雙源CT檢查16例具有急性心肌梗死病癥，8例具有肺動脈栓塞的病癥，7例具有動脈瘤病癥，檢出率為100%，血管造影檢查10具有肺動脈栓塞病癥，2例具有急性心肌梗死病癥，1例具有動脈瘤病癥，檢出率為41.94%。實驗組的檢出率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者檢查結果的對比

通過實驗可知，實驗組的檢查效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表 兩組患者檢查結果的對比

3 討論

實驗組患者在順利完成檢查的情況下，一次檢查醫生便可對患者的肺動脈三級以上分支、胸主動脈的優質血管圖像進行全面了解，并且能對病人胸部及其他血管組織的圖像實施判斷，同時，還能對患者胸部血管、心臟及其他組織結構有無顯著運動偽影的情況進行認識。此外，醫生對患者冠狀動脈是否出現顯著的鈣化現象也能檢查了解，病變顯示結果較為清晰，檢查結果較為準確，表明雙源CT對急性胸痛具有良好的診斷效果[1]。此種檢查方法具有無創的特點，并且具有較大的安全性與方便性，醫生在對患者的肘部靜脈注射一次對比劑后，便能在借助急性腹痛掃描參數的情況下，一次增強掃描獲得病人心臟和整個胸部的血管圖像，并且能夠對患者的縱膈與肺組織情況實施全面了解，在臨床中具有較大的檢查優勢。傳統檢查方法雖然能夠一次檢查患者冠狀動脈、肺動脈等情況，然而此種檢查方法具有較多的缺點，患者在憋氣時間不佳的時候，便會影響檢查結果，同時，對比劑量較大，不能滿足病人的檢查需要。而在運用雙源CT檢查方法的情況下，便能夠順利解決傳統方法出現的諸多問題，此種方法在借助重建手段的情況下，便能夠對各種血管性病變實施全面檢查，醫生對病人病癥具有全面的了解，患者出院時間顯著提前，促進臨床醫學的積極發展[2]。

在本次進行回顧性分析的過程中，實驗組的檢出率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），實驗組的檢查效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明實驗組檢查方法不僅能對患者冠狀動脈病癥具有良好的了解度，而且能夠分析病人斑塊的具體性質，對管腔狹窄程度實施全面了解，從而此種檢查方法會獲得醫護人員的廣泛認可。即雙源CT方法能對患者的主動脈病癥實施全面了解，并能夠對患者是否形成血栓進行判斷，進而醫生便能運用此種方法對患者實施治療[3]。此外，在運用其他檢查方法的時候，醫生會全面詢問病人的病史，會使病人做心電圖、運動平板檢查等，每一種檢查方法僅能對患者的某項病癥實施診斷，患者在實施多項檢查的時候，醫生才能對病人的病癥實施全面了解。從而便容易使患者的最佳治療時間被延誤，醫生不能及時診治胸痛原因，患者的生命安全受到威脅，心電圖等檢查方法具有特異性，其不能對患者的動脈狹窄程度實施全面評判，容易出現漏診等多種情況[4]。而雙源CT檢查方法能對胸痛癥狀進行良好診治，不僅能診治各種心血管疾病，也能診治各種非心血管性質病癥，對患者的身體具有全面了解，此外，此種檢查方法的放射劑量較高，醫生應對每一名患者的身心狀況進行全面考量，如在對患者的體型、心率實施全面考量的情況下，選擇合理的掃描技術參數，進而便能使放射劑量良好。同時，部分心律不齊的患者也能夠進行此項檢查，但嚴重心律不齊患者的檢查容易受到限制，雙源CT檢查方法能使患者一次心臟與胸部血管檢查情況良好，醫生能對患者的冠狀動脈、肺動脈、胸主動脈、胸部其他結構實施全面考量，具有良好的檢查效果[5]。從而此種檢查方法應在臨床中被廣泛推廣，患者對醫護人員也會具有較高的滿意度，病人的生活質量較為良好，心態優良。

綜上所述，雙源CT在急性胸痛診斷中扮演十分重要的地位，其能夠全面檢查患者心臟、胸部血管等部位的情況，同時，此種診斷方法具備無創、安全、可靠的特點，應獲得醫護人員的高度重視。從而雙源CT對臨床醫學的發展具有十分重要的影響，應在臨床中被廣泛推廣。