優化肺動脈CT成像技術的臨床應用效果分析

秦才霞，朱玲娟（通訊作者）

（武警江蘇省總隊醫院 江蘇 揚州 225003）

肺動脈是靜脈血液由心臟傳導入肺部的主莖動脈血管，出發點由右心室開始經過肺門進入肺中。當肺動脈有病變出現時，肺動脈栓塞、擴張、高壓等疾病極容易被引發。患病類型依據病變部位，為了使患者能夠得到及時的診斷和正確治療，必須采用CT成像診斷對疾病進行鑒別。傳統CT掃描是以上腔靜脈為出發點，但此觸發點會受到患者機體血液循環及心肌收縮影響，由此導致掃描結果受到影響。優化CT掃描則是以肺動脈為觸發點，不僅能獲得清晰的圖像，還能夠提高掃描結果的準確性，應用效果顯著優于傳統CT。本文通過對優化肺動脈CT成像技術的應用效果進行分析，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將60例在我院2017年7月—2018年9月接受肺動脈CT檢查的患者作為研究對象，按照檢查方法的不同將患者分成觀察與對照兩組，每組各有30例患者。觀察組男女患者各有15例，對照組男女各有23例和7例，兩組患者的年齡最低43歲，最高66歲，平均年齡范圍（56.0±0.5）歲；體重大致范圍53～69kg，平均體重（56.0±2.1）kg。兩組患者在年齡、體重、性別等方面的比較結果不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均進行肺部CT掃描，醫生幫助患者采取仰臥位，使用東芝64層螺旋CT掃描患者的胸廓入口到肋膈角。將層厚、電流、電壓參數調整至0.05cm、300mA、120kV。靜脈注射350mgI/ml碘海醇對比劑[1]。對照組患者接受常規CT檢查，主要內容包含將上腔靜脈選取為觸發點，調節觸發閥值為100HU，將40ml碘海醇為患者進行靜脈注射，根據患者的實際耐受情況將給予的藥物劑量進行適當調整，注意最低到最高量為35ml～45ml。調節給藥速度至4ml/s，注射完對比劑后繼續輸注20ml給藥量的生理鹽水，給藥速度和對比劑相同。觀察組患者采取優化CT檢查，肺動脈作為選取的觸發點，注射生理鹽水和對比劑的劑量、速度與對比劑相同。

1.3 觀察指標

對兩組CT掃描的結果進行對比，對CT值在掃描結果中的情況進行觀察。

1.4 統計學處理

數據用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結果

掃描后對照組肺部各血管CT值與觀察組相比較均低，比較差異存在統計學意義，P＜0.01，如表。

表 觀察和對照組患者肺部血管的CT值對比（±s，HU）

表 觀察和對照組患者肺部血管的CT值對比（±s，HU）

組別 n 主動脈 肺靜脈 肺動脈主干 亞段肺動脈對照組 30 179.69±16.59 213.66±15.09 316.56±12.57 290.56±15.06觀察組 30 210.67±18.67 267.15±20.07 450.15±21.59 359.56±21.45 χ2 7.9815 7.9919 7.9512 7.9912 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肺動脈是由右心室肺動脈圓錐發出后至主動脈弓下方，在第五胸椎左右的高度分成左右肺動脈。有三個肺動脈瓣在肺動脈的起始部，該瓣順著血流開啟，逆血流關閉。人體的肺部有兩套血管循環系統，肺動脈對血液在肺與心臟中的循環負責，作為機能性血管的主支雖然肺動脈是其稱呼，但是輸出的其實是靜脈血液。作為一條將靜脈血液輸送到肺部的粗短的干，其起始點為右心室的肺動脈口，在主動脈起始部的前方向左上后方斜升達主動脈弓的下方。在分叉處稍微向左側，一條結締組織纖維索在肺動脈與主動脈弓下緣之間相連接，稱為動脈韌帶。是動脈導管在胚胎時期閉鎖后的遺痕。肺部由于多種疾病產生肺動脈病變，其中肺動脈段突出導致肺動脈高壓，肺動脈總干擴大導致肺動脈擴張等。由于該病沒有明顯的初期臨床癥狀，當病情進展時患者會出現氣急乏力的癥狀，必須及時進行診治。CT掃描是肺動脈病變的主要臨床診斷方式[2]，傳統的CT掃描觸發點選擇上腔靜脈并注射對比劑，但是患者機體的血液循環、心肌舒張功能、收縮功能會使觸發點及掃描速度受到影響。掃描點會在對比劑的峰值尚未達到時便落下，影響圖像的成像效果，只能獲取CT值不高的掃描結果。優化CT在診斷中將肺動脈作為觸發點，由于肺動脈管是肺動脈疾病患者出現病變的主要部位，會直接使靜脈血液循環受到影響，血流速度較緩慢。在肺動脈中注射對比劑可以使其停留在靜脈血液中的時間延長，當對比劑達至峰值時可以對肺動脈的變化強度進行更加良好的監測，使CT掃描結果所得的CT值和圖像成像更加準確與清晰[3]，其準確性和清晰度進一步提高。

綜上所述，通過本次實驗比較采用上腔靜脈和肺動脈作為觸發點的CT掃描圖像，其中肺動脈CT成像檢查能夠獲得更加準確、清晰的掃描圖像，診斷也更加安全可靠，臨床上對患者疾病的確診可以得到更好輔助。