256層CT頭頸部血管成像階梯式劑量優(yōu)化的臨床應(yīng)用研究

金曉宇，李蘭辰

（大慶油田總醫(yī)院 黑龍江 大慶 163000）

CT是臨床常用的檢查技術(shù)。近些年，臨床針對CT輻射劑量對人體的影響研究逐漸增多，如何在確保圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上降低CT輻射劑量是現(xiàn)階段臨床面臨的主要問題。既往研究顯示，過度降低輻射劑量會對圖像質(zhì)量產(chǎn)生很大影響，甚至導(dǎo)致結(jié)果錯誤[1]。為此，臨床學者針對CT合適輻射劑量開展了更為深入的研究[2]。本文通過結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果，采用階梯式劑量掃描方法，逐步調(diào)整參數(shù)，以此探討256層CT頭頸部血管成像和圖像質(zhì)量的最佳平衡點，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月—2018年8月于我院就診懷疑為頭頸部血管病變患800例。其中，男487例，女313例，年齡31～74歲，平均年齡（57.64±2.18）歲，體質(zhì)量42～68kg，平均體質(zhì)量（52.64±3.31）kg。根據(jù)檢查時間從200mAs開始按20mAs階梯式降低至120mAs共5組，其中A組（200mAs）162例，B組（180mAs）158例，C組（160mAs）161例，D組（140mAs）158例，E組（120mAs）161例。排除其中合并嚴重心腎功能障礙、過敏及相關(guān)緊急癥患者，各組患者一般資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

儀器選用飛利浦256層CT機，取患者仰臥位，由氣管隆突至顱頂水平掃描。對比劑選用非離子型碘（碘帕醇）于患者右側(cè)肘靜脈留置針注射，劑量為45ml，速度為5.0ml/s，并以同等速度注入45ml生理鹽水。掃描參數(shù)：管電壓120kV，螺距0.993，層厚1mm，層間距0.5mm，矩陣512×512，觸發(fā)值設(shè)定為120HU。根據(jù)就診時間順序?qū)⒒颊甙凑针A梯式遞減管電流實施掃描。圖像掃描結(jié)果交由至少3名臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行判定。

1.3 觀察指標

在患者掃描過程中詳細的記錄CT掃描的輻射劑量指標，包括CT劑量指數(shù)（CTDI）、劑量長度乘積（DLP）以及有效劑量（ED）。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

掃描結(jié)果顯示，隨著管電流降低，輻射劑量呈現(xiàn)逐漸下降趨勢。其中，E組CTDI9.42mGy、DLP（423.01±31.57）mGy/cm 和 ED（3.02±0.25）mSv值最低，相較于A組，E組下降比例在30%左右。5組CTDI、DLP以及ED對比存在明顯差異（P＜0.05），見表。

表 5組CTDI、DLP以及ED變化情況分析

3 討論

近些年，隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，CT的應(yīng)該范圍越發(fā)廣泛，而其重要性也越發(fā)明顯。但在CT帶來便捷的過程中，劑量輻射問題逐漸凸顯在人們視野之內(nèi)。如何減少和降低輻射級聯(lián)對于保證患者的身心健康至關(guān)重要。既往有學者發(fā)現(xiàn)，在CT檢查過程中，使用較低的輻射劑量雖能夠減少對患者的損傷，但也會在一定程度上圖像掃描質(zhì)量，不利于臨床判定[3]。為此，大量學者針對此問題進行深入研究，確保在穩(wěn)定圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上，盡可能的減少CT掃描輻射劑量，以此降低和減少輻射所產(chǎn)生的損傷。

本次研究中通過階梯式劑量遞減方式對輻射劑量情況進行研究發(fā)現(xiàn)，隨著管電壓的降低，輻射劑量呈現(xiàn)逐漸減少的趨勢，管電壓和輻射劑量之間呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)關(guān)系。此外，當管電壓為120mAs時，輻射劑量達到最小，CTDI為9.42mGy、DLP為（423.01±31.57）mGy/cm、ED 為（3.02±0.25）mSv。由此可見，將256層CT應(yīng)用于頭頸部血管成像中，就本次研究為例，采用120mAs管電壓以及9.42mGy搜啊秒劑量可以滿足臨床診斷要求，且可以降低受檢人員的輻射劑量。

綜上所述，結(jié)合本次試驗結(jié)果，在256CT應(yīng)用于頭頸部血管成像將掃描劑量調(diào)整為9.42mGy，管電壓調(diào)整為120mAs可以確保圖像質(zhì)量以及降低輻射劑量。