腹部磁共振彌散加權成像(DWI)技術在對肝臟良、惡性腫瘤鑒別中的應用價值分析

李曉青,文 明,路彥斌,郝錚錚,王麗丹,高艷霞

（武警河南總隊醫院 河南 鄭州 450000）

磁共振彌散加權成像技術為日本開發的技術，對自由呼吸的患者進行范圍性檢測，據水分子彌散運動特點，獲得圖像，圖像信號強弱與組織病理學特點存在聯系，該技術在急性腦梗死疾病診斷中具有較大價值，在腹部診斷中報道不多。本次實踐對肝臟良惡性腫瘤進行鑒別，探討此技術對腹部診斷的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院納入的病理學確診肝臟腫瘤患者作為觀察對象，患者于2017年1月—2018年4月接受本院診斷。患者人數為80例，男女患者人數分別為42例、38例，患者年齡為35～78歲。患者主要病理學診斷為肝細胞癌、肝轉移瘤、肝血管瘤、肝囊腫，人數分別為28例、18例、16例、18例。

1.2 方法

利用Signa HDxT3.0T雙梯度磁共振成像儀器及8通道相控表面線圈對患者行平掃，T1WI參數調整為TE2ms、TR225ms。T2WI參數為TE68ms、TR3167ms。DWI參數為TE61.7ms，TR1000，b值800模式，視野400*320，相位編碼方向R/L。T1WI、T2WI分別利用屏氣相雙回波擾相梯度回波及呼吸觸發脂肪抑制快速恢復自旋回波。腹部磁共振彌散加權成像掃描前利用不同擴散系數對ASSSET序列掃描，隨后利用SE-EPI序列對病灶部位最大直徑進行掃描，層厚4mm、層距2mm、視野390*380mm、矩陣128*128，具備6個擴散方向[2]。

1.3 觀察指標

獲得圖像后，對擴散系數進行分析，觀察邊緣及中心、整體擴散系數。圖像分析層面放置患者病灶最大直徑位置，對ADC指標進行觀察，利用擴散成像軟件對各項指標進行進一步分解。對感興趣病灶位置進行ADC指標觀察，不同病灶位置利用半徑一致的圓形探索測量指標，從而獲取均值。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 常規核磁及DWI技術掃描結果（見表1）

表1 兩種方式診斷結果對比

2.2 疾病診斷靈敏度、特異性、準確性對比

手術病理學結果作為參考，從而得出DWI診斷準確性更高，優于傳統檢測方式，見表2。

表2 常規檢測與DWI技術靈敏度、特異性、準確率對比

2.3 不同性質腫瘤ADC指標對比

本次納入的患者中，肝細胞癌、肝轉移瘤、肝血管瘤、肝囊腫，人數分別為28例、18例、16例、18例。ADC指標為（1.03±0.36）*10～3mm2/s、（1.25±0.46）*10～3mm2/s、（1.95±0.66）*10～3mm2/s、（2.53±0.86）*10～3mm2/s。肝細胞癌ADC指標相比肝轉移瘤指標，差異不具統計學意義。肝細胞癌及肝轉移瘤ADC指標相比肝血管瘤不具統計學意義。肝細胞癌、肝轉移癌、肝血管瘤癌ADC指標對比肝囊腫具有統計學意義。

3 討論

隨著我國人口數量遞增，人們生活方式轉變，各類疾病不斷涌現，癌癥成為人們生命健康的首要殺手。肝細胞癌、肝血管瘤等疾病是臨床肝臟常見疾病類型，臨床檢測并未發現明顯特異性，因此在檢測過程中，不容易診斷[3]。腹部磁共振擴散加權成像技術在我國得以廣泛應用，該檢測方式能夠反映水分子活動程度，對組織功能及生理狀態進行探測，機體受到不同生物行為的影響，病變組織內細胞增殖及組織結構存在差異。導致水分子擴散程度存在差異，該技術能夠被用于肝臟腫瘤診斷中[4]。相關報道顯示，ADC值是判斷肝臟病變的敏感度最高指標，但相關研究中利用b值及其他參數導致檢測結果存在差異，選擇科學測量參數對保障檢測結果具有重要意義。相關研究表示，良性血管瘤及囊腫所含水分較多，惡性肝細胞癌及肝轉移瘤內部多數組織壞死，利用DWI技術檢測能夠反映出腹部組織水分子運動狀態。水分子擴散程度與細胞增殖及生物膜息息相關，導致水分子擴散存在一定差異，惡性腫瘤表現為特征性液化及壞死，水分在其中擴散受到明顯限制，且擴散程度比良性腫瘤大。因此ADC指標表達程度低。利用磁共振彌散加權成像技術，據信號強弱可對患者病灶組織情況進行分析，觀察ADC指標，判斷患者是否為良性、惡性腫瘤。