鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤與慢性鼻竇炎鼻息肉患者CT影像對比分析

于春海

（解放軍北部戰區空軍醫院放射診斷科 遼寧 沈陽 110000）

鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤為鼻腔以及副鼻竇中比較常見的一種良性腫瘤，具有比較廣的侵及范圍，且相關癥狀、體征和CT影像學不存在特異性，容易誤診為慢性鼻竇炎鼻息肉[1]。本文主要是觀察及比較鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤患者和慢性鼻竇炎鼻息肉患者的CT影像表現情況。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

試驗組分析資料為本醫院診治的30例鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤患者（選擇時間為2016年6月—2018年7月），女性10例，男性20例，年齡最高72歲，最低23歲，其年齡均值為（48.57±5.36）歲。并選取同時期本醫院診治的30例慢性鼻竇炎鼻息肉患者收入對照組分析資料，女性11例，男性19例，年齡最高71歲，最低21歲，其年齡均值為（48.52±5.34）歲。統計及分析兩組一般資料，P＞0.05。

試驗組納入標準：（1）經臨床診斷存在鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤；（2）閱讀及簽訂知情同意書。對照組納入標準：（1）經臨床診斷存在慢性鼻竇炎鼻息肉；（2）閱讀及簽訂知情同意書。

兩組排除標準：（1）不愿意接受CT檢查；（2）存在其他疾病。

1.2 方法

采取CT機對兩組患者開展檢查，使患者保持仰臥姿勢實施冠狀位平掃，將聽眥線垂線用作基線，將從額竇-鼻前庭到后鼻孔蝶竇部作為掃描范圍，將層厚設置成5mm，將間距設置成5mm，實施局部重建放大處理，軟組織窗的窗位設置成65HU，軟組織窗的窗寬設置成350HU，骨窗的窗位設置成500HU，骨窗的窗寬設置成2000HU，并依據患者實際狀況選取是否予以增強掃描。

1.3 相關指標

（1）觀察和研究對照組和試驗組病變位置。（2）觀察和研究對照組和試驗組侵蝕破壞狀況。

1.4 統計學分析

指標數值錄入SPSS 21.0軟件實行分析并檢驗，計數資料（左側鼻腔腫塊例數等）表示成例數（n）形式，數據實行χ2檢驗，P＜0.05，出現數據檢驗統計學意義。

2 結果

2.1 分析及統計兩組病變位置

試驗組腫塊主要集中于左側鼻腔，無右側鼻腔腫塊和雙側鼻腔腫塊，對照組腫塊主要集中于雙側鼻腔，還有少數左側鼻腔腫塊和右側鼻腔腫塊，試驗組病變位置和對照組相比，P＜0.05，出現數據檢驗統計學意義。

表 兩組病變位置分析及統計

2.2 分析及統計兩組侵蝕破壞狀況

對照組患者存在部分篩板不完全吸收現象，15例患者存在下鼻甲吸收變薄現象。試驗組30例患者均存在下鼻甲吸收破壞現象，20例患者存在中鼻甲吸收破壞現象，8例患者存在篩竇骨質吸收破壞現象。

3 討論

鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤患者多是單側存在鼻塞癥狀、鼻涕現象或是血涕情況，且大多是單側鼻腔患病，而雙側鼻腔患病的情況比較罕見。本文資料中，鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤患者都是左側鼻腔存在腫塊，且同時伴存同側鼻竇炎癥現象，其對側存在上頜竇篩竇炎癥情況。而慢性鼻竇炎鼻息肉患者多存在雙側鼻塞癥狀及鼻涕情況，患者的鼻腔中腫塊常位于雙側鼻腔。本文資料中，慢性鼻竇炎鼻息肉患者腫塊主要集中于雙側鼻腔，還有部分位于左側鼻腔和右側鼻腔。

鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤和慢性鼻竇炎鼻息肉均有可能侵蝕破壞其周邊相關骨質，鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤患者的骨質吸收破壞在鼻甲區比較多見。本文資料呈現，鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤患者均出現下鼻甲吸收破壞現象，多數患者同時存在中鼻甲吸收破壞現象，部分患者還出現篩竇骨質吸收破壞現象。慢性鼻竇炎鼻息肉患者的骨質吸收狀況一般比較輕。本文資料呈現，慢性鼻竇炎鼻息肉患者只出現部分篩板不完全吸收現象，50%患者的下鼻甲出現吸收變薄現象，不過沒有完全吸收消除，尚存在骨嵴現象。

鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤在鼻腔外側壁好發，腫塊比較大時能夠將鼻腔充滿，往后生長且突入患者的鼻后孔，不過，腫塊不會對鼻中隔產生損害而往對側鼻腔進行生長。慢性鼻竇炎鼻息肉患者的鼻腔中存在軟組織腫塊，存在鼻竇炎癥情況，腫塊比較大時能夠將鼻腔充滿，往后生長且突入患者的鼻后孔，且慢性鼻竇炎鼻息肉大多是雙側存在的[2-4]。

綜上所述，采用CT影像表現能夠對鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤患者和慢性鼻竇炎鼻息肉患者實行鑒別，呈現重要臨床意義及診斷價值。