1.5T磁共振成像在肝臟小結節性病變定性診斷中的價值分析

祁洪云,李德棟,郭 磊

（西寧市第三人民醫院放射科 青海 西寧 810005）

肝臟小結節性病變在臨床上較為多見，患者常無明顯癥狀，肝結節常見于灶狀結節性增生、結節性再生性增生、部分結節性轉化、代償性增生及灶狀脂肪變性等類型；肝內小結節通常指單個病灶直徑低于3cm，且2個以上的結節直徑之和超過3cm的病變類型，多呈良性再生性結節，通常情況下，肝細胞癌等疾病是肝臟病變的最終嚴重不良事件，也是肝病威脅人類的主要后果；針對此類疾病的治療手段繁多，如肝移植、手術、微創等根治性治療手段，均可以獲得較為良好的效果，而肝癌的癌前病變及肝癌早期診斷一直困擾著臨床醫師及患者。因此，選擇一項切實有效的診斷措施，對肝臟小結節病變進行早期診斷具有十分重要的臨床意義[1]。本次研究選擇30例肝臟小結節性病變患者，研究1.5磁共振成像在肝臟小結節性病變定性診斷中的實際應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院放射科2017年8月—2018年8月收治的30例肝臟小結節性病變患者開展臨床研究，針對其采用磁共振成像技術進行檢測，對磁共振檢測后影像特征進行研究分析，其中男性18例，女性12例，年齡22～75歲，平均年齡（47.5±4.5）歲，30例患者中，共有8例患者由健康體檢發現，12例由消化道癥狀就診時發現，10例均由常規就診時發現；所有患者均知情同意，并同意接受本次臨床研究。

1.2 方法

基于30例肝臟小結節性病變患者磁共振成像檢測，根據病理結果對其進行評價分析，總結其診斷價值；選擇儀器：西門子AVANTO 1.5T超導磁共振成像儀，并選擇體部相控陣線圈，針對患者進行MRI彌散加權成像掃描，取患者仰臥位，其中DEI序列在增強掃描前完成，并經EPI-diff800FAST-DWI序列，采集圖像，調整基本參數，層厚設置為4mm，層數設置為60層，層距設置為0mm，調整矩陣為128×128，平掃包括軸位T1WI、T2WI序列[2]。選擇順磁性對比劑軋噴酸葡胺，通過肘靜脈注射，并聯合0.9%氯化鈉溶液，共30mL，以3ml/s的流速注入，持續10s的掃描，并于10s間隔后再次掃描，共計掃描5次，變更層數為20層，調整層數為5mm，2min后展開全肝延遲期掃描，設置矩陣為256×192[3]。

1.3 觀察指標

分析病理檢測結果與MRI平掃、MRI動態檢測結果之間的差異，包括腫瘤性結節與非腫瘤性結節兩個指標。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據描述以百分比代表，并以卡方值檢測計數資料。

2 結果

30例患者中，共檢出病灶組織38個，其中單發性病灶22個，多發性病灶8個，腫瘤性結節26個，非腫瘤性結節12個。經MRI平掃檢測出，腫瘤性病灶22個，非腫瘤性病灶9個；漏檢7個。執行動態MRI檢出腫瘤性結節25個，非腫瘤性結節12個；漏檢1個。結節性病理類型包括乙型肝炎肝硬化合并小肝細胞癌12例、肝內總膽管癌10例、原發性肝臟淋巴瘤5例、纖維板層細胞癌3例；MRI動態檢測檢測準確度為95.6%（37/38）；MRI平掃檢測準確度為81.5%（31/38）；詳見表。

表 病理檢測結果與MRI檢測結果分析[n，%]

3 討論

根據流行病學研究顯示，我國近年來出現乙型肝炎的發病率正呈現出逐漸上升的趨勢，該癥很容易合成原發性肝癌，導致多種不良反應；生存期較短，具有較高的致死率。隨著影像學技術的逐漸成熟，近年來磁共振技術在臨床上的應用范圍不斷擴大，本次研究發現，應用磁共振成像在肝臟小結節性病變定性診斷中具有較高的臨床應用價值；其能夠通過三維重建技術，準確定位病灶組織，輔以多層面技術，消除各層面之間的時間差，且無需過多的對比劑，可有效提升檢測準確度，臨床價值顯著，具有較高的空間分辨率，可清晰顯示病灶周圍組織的結果關系，動態檢測技術相較于平掃技術更具優勢，能夠為肝臟小結節性病變的早期診斷提供更加詳細的參考信息，值得進一步推廣研究。