MRI擴散張量成像在阿爾茨海默病診療中的臨床應用

邱志強

（徐州市東方人民醫院 江蘇 徐州 221004）

阿爾茨海默病是伴隨認知功能障礙的進行性癡呆為主要臨床表現的大腦變性疾病，阿爾茨海默病的診斷目前主要依靠臨床癥狀及相關的神經心理學檢查，MRI檢查可以為阿爾茨海默病的確診提供一定的客觀依據[1-2]。本研究主要探討MRI擴散張量成像在阿爾茨海默病診療中的臨床應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2018年10月在我院住院治療的阿爾茨海默病患者20例作為觀察組，其中男性14例，女性6例；年齡65～79歲，平均年齡（72.3±3.2）歲；受教育年限9～18年，平均（13.3±3.1）年。20例健康查體者作為對照組，其中男性12例，女性8例；年齡66～78歲，平均年齡（71.8±4.5）歲；受教育年限8～17年，平均（12.9±4.3）年。兩組患者在性別、年齡、受教育年限等基線資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準： （1）所有研究對象年齡＞65歲；（2）既往無精神或神經病史；（3）最低學歷為小學以上者；（4）均無MRI檢查禁忌；

1.2.2 排除標準：（1）排除有精神分裂癥、抑郁癥患者；（2）排除腦外傷所致神經系統損傷患者。

1.3 檢查方法

采用德國SIEMENS公司Spectra 3.0T磁共振對被檢者進行頭部掃描，所得數據，利用DTI技術進行后處理，選定圓形ROI(16～40mm2)區域對不同腦區白質纖維進行FA及ADC值測量。

1.4 觀察指標

對比兩組患者胼胝體膝部、胼胝體壓部、右側頂葉、左側頂葉、右側枕葉、左側枕葉、右側額葉、左側額葉、右側扣帶回、左側扣帶回等ROI區的FA及ADC值。

1.5 統計學分析

采用數理統計軟件SPSS19.0對收集的數據進行整理與統計分析，計量數據進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ROI區FA值比較

兩組患者在左側頂葉、右側枕葉、右側額葉、左側額葉、左側扣帶回等ROI區FA值比較，P＞0.05，差異無統計學意義。觀察組患者胼胝體膝部、胼胝體壓部、右側頂葉、左側枕葉、右側扣帶回等ROI區FA值均明顯小于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者ROI區FA值比較（±s）

表1 兩組患者ROI區FA值比較（±s）

ROI區 觀察組 對照組 P胼胝體膝部 0.42±0.04 0.47±0.02 ＜0.05胼胝體壓部 0.49±0.02 0.54±0.06 ＜0.05右側頂葉 0.45±0.05 0.50±0.03 ＜0.05左側頂葉 0.48±0.02 0.50±0.07 ＞0.05右側枕葉 0.48±0.03 0.50±0.05 ＞0.05左側枕葉 0.49±0.05 0.54±0.02 ＜0.05右側額葉 0.43±0.04 0.45±0.07 ＞0.05左側額葉 0.44±0.02 0.46±0.03 ＞0.05右側扣帶回 0.38±0.02 0.42±0.04 ＜0.05左側扣帶回 0.43±0.03 0.45±0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者ROI區ADC值比較

觀察組患者各ROI區ADC值均明顯小于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。兩組患者ROI區ADC值比較，見表2。

表2 兩組患者ROI區ADC值比較（±s）

表2 兩組患者ROI區ADC值比較（±s）

ROI區 觀察組 對照組 P胼胝體膝部 5.49±0.12 5.18±0.06 ＜0.05胼胝體壓部 5.76±0.10 5.47±0.13 ＜0.05右側頂葉 7.08±0.16 6.76±0.19 ＜0.05左側頂葉 6.15±0.19 5.84±0.15 ＜0.05右側枕葉 6.53±0.20 6.28±0.07 ＜0.05左側枕葉 5.79±0.22 5.58±0.20 ＜0.05右側額葉 7.28±0.16 7.10±0.18 ＜0.05左側額葉 6.50±0.10 6.20±0.15 ＜0.05右側扣帶回 7.75±0.23 7.53±0.19 ＜0.05左側扣帶回 7.62±0.14 7.46±0.15 ＜0.05

3 討論

DTI可以定量顯示組織微觀物理特性，并且可以無創評估腦白質纖維束結構[3]。本研究中，觀察組患者胼胝體膝部、胼胝體壓部、右側頂葉、左側枕葉、右側扣帶回等ROI區FA值均明顯小于對照組，觀察組患者各ROI區ADC值均明顯小于對照組，說明腦白質纖維束微觀結構的完整性受到破壞。

綜上所述，DTI在顯示腦白質纖維束病變方面有較大的優越性，為阿爾茨海默病的診斷及治療提供了客觀的監測指標。