腦卒中后癲癇發作在核磁共振彌散加權成像方面的應用研究

宋 暉, 葛均江, 代瑞清

（1菏澤市曹縣中醫醫院CT/MRI室 山東 曹縣 274400）（2日照市莒縣中醫醫院老年病科 山東 莒縣 276500）（3菏澤市曹縣中醫醫院護理學 山東 曹縣 274400）

腦卒中是臨床常見急性腦血管病，往往導致功能障礙或者后遺癥[1]。腦卒中后癲癇（簡稱PSE）為常見的腦卒中并發癥，可致患者殘疾，其發病率較高[2]。準確定測癲癇灶的是癲癇病的關鍵所在，有利于患者手術[3]。單一的頭顱MRI無法準確定測癲癇灶，核磁共振彌散加權成像(MRI-DWI)對水的彌散與水分子之間的功能障礙關系具有一定靈敏性，可有效測定癲癇灶[4]。本研究以我院PSE患者作為研究對象，探討MRI-DWI在PSE中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 患者臨床資料

將我院2016年2月—2018年1月收治的92例PSE患者作為本次研究的研究組（患者均符合PSE診斷標準），男55例，女35例；年齡44～78歲，平均年齡（62.5±12.4）歲。選擇同期92健康者為對照組，男59例，女31例；年齡47～79歲，平均年齡（61.7±12.3）歲。研究組納入標準：無癲癇病史者。研究組排除標準：復發性腦卒中患者。

1.2 方法

1.2.1 MRT掃描 對照組患者采用超導型MR成像儀進行T1WI、T2WI、FLAIR掃描：分別從冠狀位、行軸位、矢狀位3平面進行定位，使掃描平面兩端對稱[5]。

1.2.2 MRI-DWI掃描 研究組患者行單次激發平面回波成像序列(EPI)掃描，具體參數：層間距 =0mm、 層 厚 =5mm、TR=6000ms、TE=66.7ms、FOV=240mm×240mm。矩陣采集1次，為128×128，總共掃描14層。從3個方向來進行彌散梯度，取兩個彌散敏感系數b值，b值=0s/mm2及1000s/mm2，從同一個層面獲取彌散加權影像，計算出ADC值[6]。

1.3 療效指標

圖像處理結束后，比較兩組研究對象的左右額葉、海馬、丘腦以及胼胝體膝部、壓部。

1.4 統計學處理

2 結果

結果顯示，兩組研究對象腦內均有ADC變化區域，包括左右海馬、胼胝體壓部，研究組ADC值均高于對照組(P＜0.05)；兩組胼胝體膝部ADC值對比P＞0.05，表。

表 兩組研究對象感興趣區域腦白質ADC比較（10～3mm2/s）

3 討論

腦卒中癲癇早期發作大多以出血為主，晚發者以缺血為主[7]。PSE發病機制是由發作時間而定的，早期癲癇發作時易致腦血管痙攣，造成腦水腫，從而出現缺氧、代謝障礙等[8]。本研究主要探討MRI-DWI在PSE患者中的應用效果，結果顯示，PSE患者癲癇發作時，其側海馬的ADC值顯著升高，說明海馬ROI范圍及部分容積效應可對ADC值測量造成一定影響[9]。兩組胼胝體膝部ADC值對比P＞0.05，PSE患者說明ADC值與胼胝體膝部并無直接關聯。

綜上所述，PSE患者腦內有異常改變區域存在，MRI-DWI能反映其腦組織病理生理學改變，有利于測定癲癇灶，值得臨床推廣應用。