眼部B超在早期診斷視網(wǎng)膜脫離疾病中的臨床價(jià)值評(píng)估

鄭盼盼（通訊作者），段 飛，黃魯英，戴 馨,鄭新寶

(菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校 山東 菏澤 274000)

視網(wǎng)膜脫離是眼科常見(jiàn)病，其通常可以通過(guò)眼底鏡診斷，眼底鏡下可見(jiàn)脫離的視網(wǎng)膜呈灰白色隆起，局限在某一區(qū)域或廣泛性脫離甚至是全視網(wǎng)膜脫離[1]。通常情況下，我們可以直接用眼底鏡檢查，但是對(duì)于一些屈光間質(zhì)混濁或者配合欠佳的患者，我們很難得出清晰的結(jié)果[2]。眼科常用超聲波長(zhǎng)短、頻率高、穿透性強(qiáng)[3]，可以不受屈光間質(zhì)混濁的影響，而且可以顯示切面像，清楚直觀，能夠更好的診斷玻璃體疾病、視網(wǎng)膜疾病，作為首選檢查[4]。現(xiàn)將患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)最終診斷評(píng)估眼部B檢查的臨床價(jià)值。最終結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集自2017年10月—2018年10月在菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校附屬醫(yī)院眼科就診，行眼部B超檢查后診斷為視網(wǎng)膜脫離的47例患者，47眼。其中男性31例，女性16例，年齡在26～76歲，平均年齡58±9.72歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)47名患者均采用同一B超設(shè)備檢查，其探頭頻率調(diào)至為10MHZ,檢查者均為眼科同一專業(yè)技師進(jìn)行操作。囑患者取仰位、雙眼閉目，將耦合劑置于探頭上，對(duì)患者眼部進(jìn)行全方位掃描，力度適中[5]。眼部B超分為軸位和非軸位檢查，如圖1，從前向后，正常晶狀體無(wú)回聲，后囊膜呈不完整的弧形強(qiáng)回聲，玻璃體內(nèi)為完全無(wú)回聲。如圖2所示。而對(duì)于視網(wǎng)膜脫離患者，眼部B超表現(xiàn)為玻璃體腔內(nèi)出現(xiàn)高回聲光帶，對(duì)47名患者行眼部B超檢查，掃面眼底視網(wǎng)膜情況，根據(jù)最終眼底病變結(jié)果，并作出相應(yīng)的臨床診斷及報(bào)告說(shuō)明，從而判斷眼部B超診斷的臨床價(jià)值[6]。典型視網(wǎng)膜脫離患者B超如圖3所示。

1.2.3 對(duì)該47名患者再行OCT及三面鏡檢查，均為同一眼科主任醫(yī)師操作，對(duì)周邊視網(wǎng)膜進(jìn)行詳細(xì)檢查，畫出眼底圖，記錄視網(wǎng)膜脫離的具體位置及是否存在裂孔及變性區(qū)。

2 結(jié)果

2.1 本組47名患者，47只眼，經(jīng)過(guò)眼部B超檢查后診斷為視網(wǎng)膜脫離后再行三面鏡檢查，結(jié)果顯示47名患者中，均為視網(wǎng)膜脫離患者，眼部B超診斷陽(yáng)性率為100%，且有9名患者為孔源性視網(wǎng)膜脫離，7名患者為糖尿病性視網(wǎng)膜病變所致牽拉性視網(wǎng)膜脫離。

2.2 治療及預(yù)后 本組47名患者均收入院，其中31名患者行玻璃體切除術(shù)+硅油取出術(shù)，13名患者行鞏膜外硅海綿墊壓術(shù)+視網(wǎng)膜放液術(shù)，2名患者經(jīng)視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位，1名患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就診。

3 討論

視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮和色素上皮發(fā)生了分離[7]。尤其多發(fā)于老年人、高度近視眼、白內(nèi)障術(shù)后的無(wú)晶體眼及眼外傷當(dāng)前，在各種眼病中，原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病率約占10%，而且，近年來(lái)，隨著青少年近視患者的增多，青壯年視網(wǎng)膜脫離發(fā)病比率也有上升趨勢(shì)。視網(wǎng)膜脫離的治療還是以盡早行手術(shù)治療為主，所以能盡早的診斷視網(wǎng)膜脫離起到了至關(guān)重要的作用。由于眼部的部位特殊性，一些其他常規(guī)診療法都不能正常的開展運(yùn)用, 此時(shí), 超聲圖像診斷技術(shù)以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越多地被應(yīng)用于眼科疾病的臨床診療當(dāng)中[8]。本組47名患者在眼部B超下均顯示玻璃體暗區(qū)內(nèi)可見(jiàn)一弧形強(qiáng)回聲光帶與視盤或與球壁回聲相連，診斷為視網(wǎng)膜脫離，符合率為100%。但是眼部B超檢測(cè)到的視網(wǎng)膜裂孔并不十分準(zhǔn)確，所以在臨床上還要行眼底三面鏡檢查確定脫離范圍及裂孔位置，及時(shí)作出相應(yīng)的治療方案。

綜上所述，眼部B超對(duì)于早期診斷視網(wǎng)膜疾病具有較高的符合率超，另外眼部B超檢查不需要患者睜開眼睛，幾乎所有患者都能夠配合，是一種高效、快速、便捷的檢查手段。而且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速提高，多普勒彩色超聲、高頻超聲、三維超聲、多維超聲以及超聲影像造影等高層次技術(shù)的研究與運(yùn)用，可以更加有利于明確診斷出眼部細(xì)微性疾病病變[9]，對(duì)于早期診斷眼底疾病，及時(shí)制定治療方案提供了重要的臨床價(jià)值。