核磁共振對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常診斷的準(zhǔn)確性

劉學(xué)文，孫冰偉，張金星

（河北邢臺(tái)市清河縣中心醫(yī)院 河北 邢臺(tái) 054800）

胎兒畸形是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，主要包含腦室擴(kuò)張、無(wú)腦兒、開放性脊柱裂、全前腦急性、頭大小畸形、顱后窩異常及發(fā)育不良等，對(duì)胎兒及孕婦均造成嚴(yán)重影響[1]。臨床上多以超聲及核磁共振診斷胎兒發(fā)育異常情況，但影像學(xué)表現(xiàn)容易因不同因素影響，從而出現(xiàn)漏診或誤診等。核磁共振是一種具有空間分辨率高、確診率高等優(yōu)點(diǎn)的診斷技術(shù)，不受孕婦羊水量、脂肪厚度及胎位等因素影響，能夠多平面、多方位成像，可準(zhǔn)確診斷胎兒情況，并對(duì)孕婦合并癥給予相關(guān)診斷，受到臨床廣泛重視及應(yīng)用[2]。本次研究將對(duì)核磁共振診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的準(zhǔn)確性予以研究，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月—2018年8月本院接受治療的78例胎兒神經(jīng)發(fā)育系統(tǒng)細(xì)長(zhǎng)孕婦資料，隨機(jī)分為參照組、實(shí)驗(yàn)組。參照組39例，給予超聲檢查，實(shí)驗(yàn)組39例則給予核磁共振診斷。參照組年齡23～32歲，平均年齡（27.25±1.46）歲，孕周28～36周，平均孕周（33.12±1.64）周，體重46～52kg，平均體重（45.11±2.03）kg；實(shí)驗(yàn)組年齡23～33歲，平均年齡（27.44±1.39）歲，孕周32～37周，平均孕周（33.09±1.73）周，體重45～53kg，平均體重（45.21±2.15）kg。對(duì)比兩組一般資料顯差無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組孕婦給予超聲檢測(cè)，孕婦取仰臥位，行腹橫切掃查，并常規(guī)掃查側(cè)腦室平面、小腦平面、丘腦平面結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組則給予核磁共振檢查，儀器型號(hào)GE-HDX 1.5T，孕婦仰臥，確保呼吸均勻，對(duì)胎兒冠狀面、顱腦、矢狀面及脊髓抽面進(jìn)行掃描，并將掃描范圍擴(kuò)大至整個(gè)子宮，以病變范圍為基礎(chǔ)，確定層距和層厚。

1.3 觀察指標(biāo)

分析全部孕婦超聲和核磁共振的檢查結(jié)果，并對(duì)孕婦進(jìn)行隨訪，確定檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析。

2 結(jié)果

2.1 超聲和核磁共振檢查結(jié)果

39例孕婦均行超聲檢查，共診斷19例后顱窩異常，其中5例顱內(nèi)囊性占位，3例小腦發(fā)育不良，3例畸形，6例小腦延髓池增寬，2例小頭畸形。同時(shí)39例孕婦給予核磁共振檢查，共診斷共診斷18例后顱窩異常，其中4例顱內(nèi)囊性占位，2例小腦發(fā)育不良，3例畸形，7例小腦延髓池增寬，2例小頭畸形。

2.2 妊娠結(jié)果和隨訪結(jié)果

兩組共78例孕婦中，出生正常65例，8例引產(chǎn)，5例胎死。

2.3 兩組診斷效果對(duì)比

經(jīng)隨訪及調(diào)查顯示，參照組給予超聲檢查，其確診率為82.05%，實(shí)驗(yàn)組給予核磁共振檢查，確診率為97.44%，實(shí)驗(yàn)組確診率顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表。

表 兩組診斷結(jié)果對(duì)比

3 討論

胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常主要是因胎兒器官在母體內(nèi)形成時(shí)期受環(huán)境、遺傳等因素導(dǎo)致發(fā)育出現(xiàn)異常，對(duì)胎兒及孕婦造成嚴(yán)重影響。胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常主要包括畸形、小腦畸形、腦室擴(kuò)張等，嚴(yán)重影響胎兒質(zhì)量，并且對(duì)孕婦身體造成嚴(yán)重影響。因此，臨床上對(duì)于診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常尤其重要，及時(shí)有效對(duì)胎兒異常情況進(jìn)行診斷，有助于胎兒預(yù)后治療，從而確保孕婦及胎兒健康。

臨床上常見(jiàn)的診斷方式具有超聲及核磁共振。超聲檢查具有簡(jiǎn)便、安全、分辨率高等特點(diǎn)，對(duì)孕婦行超聲檢查能夠清晰顯示胎兒顱內(nèi)主要結(jié)構(gòu)，能夠有效篩查胎兒發(fā)育異常及評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，但超聲檢查容易受多種因素影響，易導(dǎo)致漏診及誤診等情況，嚴(yán)重影響胎兒質(zhì)量[3-4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，給予實(shí)驗(yàn)組孕婦核磁共振檢查，參照組孕婦則給予超聲檢查，實(shí)驗(yàn)組確診率顯著高于參照組，數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）。由此可知，將核磁共振應(yīng)用診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常效果顯著，能有效提高確診率，降低胎兒疾病風(fēng)險(xiǎn)，從而確保胎兒質(zhì)量，對(duì)于孕婦家庭及胎兒健康均有著積極作用。

綜上所述，將核磁共振用于診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常效果顯著，安全性高，能夠有效提高確診率，值得臨床借鑒和應(yīng)用。