探究子宮肌瘤、子宮腺肌病的彩超影像的差異化分析

范樹剛,王 娟

（1陽信縣商店鎮中心衛生院超聲科 山東 陽信 251806)(2陽信縣人民醫院超聲科 山東 陽信 251800）

人們生活方式及飲食結構的調整，使得子宮肌瘤及子宮腺肌病發病率逐漸遞增，子宮肌瘤為女性高發纖維瘤，平滑肌異常增大時產生，生育期女性及40歲女性多發，但在近幾年的調查報告中，此類疾病發病率呈現遞增趨勢。子宮腺肌病主要是由于人工流產、剖宮產等存在關聯，患者子宮內膜腺體在產生異常現象后，對患者子宮肌層進行侵蝕，導致病變組織范圍不斷遞增，患者出現痛經、下腹疼痛等現象，與子宮異位癥及子宮肌瘤較為相似。兩種疾病病灶處為子宮，多發于已婚女性，該類疾病對患者生活質量造成嚴重影響。子宮疾病臨床檢測為超聲檢測，該檢測方式對疾病邊界可清晰判斷，但患者瘤體過大時，兩種疾病差異不顯，容易產生誤診。影像技術不斷發展，彩超在臨床廣泛應用，在子宮肌瘤及子宮腺肌病診斷方面顯現出較大價值，鑒別能力良好。在本次實踐中對上述兩種疾病施以彩超診斷，以下為詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年7月—2018年8月收治子宮肌瘤、子宮腺肌病患者200例，施以彩超檢測80例，將此80例患者作為觀察對象，子宮肌瘤患者42例，年齡為25～54歲間，平均年齡為（38±5.12）歲，患者年齡在5個月～4年，平均病程為（2.1±0.57）年；子宮腺肌病患者38例，患者年齡為25～58歲，平均年齡為（41±2.54）歲，患病時間為6個月～4.4年，平均病程為（2.1±0.8）年。所收治患者呈現月經失調、經期延長等癥狀，下腹存在墜脹感，患者同意參加彩超檢驗實踐，以下為詳細報告。

1.2 方法

所應用的彩超選擇德國西門子產品，探頭頻率設定在3.5～5.0MHz。檢驗前叮囑患者飲水，保持膀胱充盈，患者檢查時呈仰臥位，彩超所檢測的范圍為子宮腔、子宮動脈及周圍組織等，觀察患者子宮體積變化，觀察形態及回聲，檢測患者腹部腫塊體積及位置、邊界、回聲，對子宮內膜線移位情況進行觀察，探討血流分布、血流速度、阻力等指標[1]。

1.3 統計學方法

本次實踐利用SPSS21.0行數據處理，計數資料利用±標準差表示，若P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

彩超檢測的子宮肌瘤患者，聲像圖檢測發現，42例患者子宮均呈現不同程度體積增大，其中12例患者增大較為均勻，其余患者子宮增大不規則。子宮肌瘤患者聲像圖表現為低回聲34例，占比總體人數的80.9%。8例患者聲像學特征為等回聲，占據總人數的19.1%。包塊聲像圖邊界較為清晰的35例，占據總人數的83.3%，對子宮內膜線進行檢測，1例患者非同向偏移，向前偏移人數為9例，向后偏移人數為8例。彩色多普勒血流圖像顯示出，18例患者子宮包塊中具有條狀及星狀血流信號。

彩超檢測的子宮腺肌病患者，子宮體積呈現彌漫性增大跡象，子宮邊界清晰度不足，22例患者呈現光點粗大現象。29例聲像學顯示為低回聲，占據總人數的76.3%，9例患者呈現高回聲聲像，占據總人數的23.7%。彩色多普勒血流圖像中，患者子宮病灶區域呈現少量的短條狀及血流分布，其中血流顯示較少。對局限病灶組織進行相應的檢測，并未發現半環狀或者環狀血流信號。在子宮動脈血流參數方面，兩組患者呈現差異，子宮肌瘤動脈阻力指數明顯低于子宮腺肌病患者，但在血流量方面，子宮肌瘤大于子宮腺肌病。見表。

表 患者子宮形態及回聲、腫塊邊界對比

3 討論

子宮肌瘤為女性高發纖維瘤，平滑肌異常增加時產生，生育期女性及40歲女性多發，但在近幾年的調查報告中，此類疾病發病率呈現遞增趨勢。子宮肌瘤發病原因至今并未明確，與正常肌層及性激素等存在關聯，據多數實踐表示，子宮肌瘤為依賴激素腫瘤，雌性激素為促使腫瘤成長的主要物質[2]。部分學者認為，子宮肌瘤的成長與腫瘤自身存在聯系，GH能夠與雌性激素結合，使腫瘤進一步增長，妊娠期子宮肌瘤生產與雌性激素增加存在聯系，卵巢功能與激素代謝受到神經中樞干預，神經中樞活動對此疾病的引發存在聯系，子宮肌瘤常見于喪偶、性生活不和諧的婦女。臨床中患者會出現子宮出血癥狀，多數患者出現周期性出血，比如月經量增多、經期延長等，患者腹部出現壓迫感，子宮肌瘤在不斷增大過程中，會呈現實性，當增長到一定程度時，便會引起周圍氣管壓迫，子宮壁肌瘤貼近處可見尿頻及尿急等癥狀，疼痛為患者典型癥狀，表現為痛經。超聲為輔助檢測的主要方式，能夠顯示子宮增大及形狀等，有助于診斷疾病，與其他類似疾病需進一步鑒別。子宮肌瘤在治療方面主要為藥物治療及手術治療，藥物治療能夠促進性腺激素釋放激動劑，臨床主要利用戈舍瑞林及曲普瑞林等藥物干預，但此類藥物不可長期應用，容易引發副作用，導致患者更年期提前。

子宮腺肌病主要是由于人工流產、剖宮產等存在關聯，患者子宮內膜腺體在產生異常現象后，對患者子宮肌層進行侵蝕，導致病變組織范圍不斷遞增，患者出現痛經、下腹疼痛等現象，與子宮異位癥及子宮肌瘤較為相似。該類疾病多發于40歲異常以上產婦，但逐漸呈現年輕化趨勢，與剖宮產及人工流產等存在聯系。患者檢測過程中子宮呈現增大跡象，子宮在經期壓痛較為明顯，陰道超聲檢測為主要檢測方式，敏感度較高，血清CA125在臨床檢測中較為適用，監測療效方面具有一定價值。

總而言之，子宮肌瘤及子宮腺肌病應用彩超進行鑒別可提升診斷效率，患者根據不同子宮動脈平均阻力，為對疾病特點進行分析，并根據血流信號的差異，分析疾病類型，子宮肌瘤周圍血流信號較為豐富，子宮腺肌病周圍血流不足，這些差異能夠為臨床診斷提供良好的數據基礎，使疾病治療更加有針對性。