CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通在放射科增強(qiáng)CT檢查中的應(yīng)用

王哲雋，譚玉聰，郭 潤

（自貢市第一人民醫(yī)院 四川 自貢 643000）

放射科是醫(yī)院重要的輔助檢查科室，是集檢查、診斷、治療于一體的科室，放射科的檢查項目涉及CT、核磁、DR等。近年來隨著增強(qiáng)CT檢查的開展，患者人次較多，涉及放射檢查特殊環(huán)境，患者候診等候時間較長，對檢查相關(guān)知識了解相對缺乏，容易對檢查產(chǎn)生恐懼、不安等情緒，影響檢查效果，所以需要醫(yī)護(hù)人員與患者之間進(jìn)行有效的溝通，保證增強(qiáng)CT檢查的順利進(jìn)行。因此在本次研究中，旨在研究探討在放射科增強(qiáng)CT檢查中采用CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通的臨床效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年3月在我院放射科接受增強(qiáng)CT檢查的患者120例，隨機(jī)將其分為兩組，其中一組患者采取傳統(tǒng)溝通模式設(shè)為傳統(tǒng)組，另一組患者采取CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式設(shè)為標(biāo)準(zhǔn)化組，每組各60例患者，其中標(biāo)準(zhǔn)化組患者男33例，女27例，年齡21～56歲，平均年齡（38.5±17.5）歲，傳統(tǒng)組患者男31例，女29例，年齡19～60歲，平均年齡（39.5±20.5）歲，對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 溝通方法

1.2.1 傳統(tǒng)組：本組患者采取傳統(tǒng)溝通模式，不規(guī)定溝通的內(nèi)容，也不對護(hù)理人員進(jìn)行溝通技巧方面的培訓(xùn)，護(hù)理人員按照傳統(tǒng)的溝通方法，根據(jù)實際情況并結(jié)合自身的經(jīng)驗對病患進(jìn)行相應(yīng)的溝通。

1.2.2 標(biāo)準(zhǔn)化組：本組患者采取CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，具體措施如下：①首先建立放射科增強(qiáng)CT檢查CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)醫(yī)院的制度標(biāo)準(zhǔn)以及放射科的實際情況建立CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程，分別為：C：使用患者樂意接受的方式來稱呼他，并確認(rèn)病患的身份，以增加彼此之間的親近感，消除病患的抵觸情緒，同時還要注意時刻保持微笑；I：護(hù)理人員對患者作自我介紹，同時表明自己在檢查中主要參與什么工作，以便患者能認(rèn)識你[1]；C：護(hù)理人員還要告知患者，自己將要做什么，以及為什么要這樣做的目的告知患者，需要患者給予怎樣的配合；A：護(hù)理人員要詢問患者是否有什么顧慮擔(dān)心，需要什么；R：護(hù)理人員針對患者的疑慮、困惑要給予及時的解答，并對患者的合理要求給予滿足；E：再次向患者強(qiáng)調(diào)下一步的安排，并對患者的配合給予感謝，之后禮貌離開[2]；

②培訓(xùn)與考核：為了保證CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的順利實施，醫(yī)院相關(guān)部門還組織護(hù)理專家向放射科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式培訓(xùn)，設(shè)計相應(yīng)的課程；主要是培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員在于患者患進(jìn)行溝通時應(yīng)注意的禮儀、講授溝通的技巧以及CICARE的溝通方式，遵循換位思考原則與患者進(jìn)行有效溝通；在培訓(xùn)完成之后，由放射科護(hù)士長組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行情景模擬演練，針對存在的問題及不足之處及時加以修改，以便CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式更好的實施；并組織醫(yī)護(hù)人員參加放射科CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通比賽，做到人人掌握并落實。最后，小組負(fù)責(zé)人可以組織成員進(jìn)行角色互換的情景模擬，每一個成員均扮演一次病患的角色，并盡可能做到感同身受，如此才能站在病患的角度上感受病患的所思所想，為病患考慮到各方面的擔(dān)憂，所有人員在參與完情景模擬之后，還需要將自己的感受寫下來，大家一起中，保證CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的更加完善；

③放射科增強(qiáng)CT檢查CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的實施：由于放射科的醫(yī)護(hù)人員采用CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式與患者進(jìn)行有效溝通，將增強(qiáng)CT檢查知識宣講到位，了解患者的需求，解答患者的疑惑，消除患者的不良情緒；此外，小組的負(fù)責(zé)人需要每天對護(hù)理人員應(yīng)用CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的效果進(jìn)行檢查評估，保證護(hù)理人員在與病患的溝通過程中采用通俗易懂，簡潔明了的話語，態(tài)度親切，語氣溫和，保證病患對增強(qiáng)CT檢查的相關(guān)知識有全面的了解，同時保證病患建立良好的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者對增強(qiáng)CT檢查知識掌握率進(jìn)行比較分析。患者對檢查知識掌握率調(diào)查采用本院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，主要包括增強(qiáng)CT檢查的意義、檢查所需的藥物、檢查前的準(zhǔn)備以及相關(guān)的注意事項、可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，還有檢查后的注意事項等相關(guān)知識進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，90分以上表明完全掌握，80～89分為掌握，79分以下表明掌握較差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

對比兩組患者的檢查知識掌握率

兩組患者經(jīng)不同溝通模式進(jìn)行溝通后，標(biāo)準(zhǔn)化組患者總體檢查知識掌握率95%，傳統(tǒng)組患者總體檢查知識掌握率81.7%，標(biāo)準(zhǔn)化組患者總體檢查知識掌握率明顯高于傳統(tǒng)組，配合檢查效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，滿意度也是明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)分析見表。

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，有絕大多數(shù)的醫(yī)護(hù)人員不知道或是不完全知道如何與患者進(jìn)行有效的溝通，且不具備相應(yīng)的溝通技巧，且只有60%左右的護(hù)士長向護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)了與患者進(jìn)行溝通的重要性。醫(yī)院是人流量較多的場所，特別是放射科每天都要承擔(dān)著醫(yī)院80%以上檢查任務(wù)，更加需要醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行有效的溝通，并且大多數(shù)患者對于增強(qiáng)CT檢查是存在著較大疑惑，不明白其檢查的意義及目的，不清楚怎樣配合檢查及注意事項等，難免患者會產(chǎn)生一些不良的情緒，從而影響檢查的進(jìn)行，在這種情況下，采取有效的CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式就顯得尤為重要。

以往臨床上都是醫(yī)護(hù)人員根據(jù)實際的情況以及自身的經(jīng)驗與患者進(jìn)行溝通，對于患者部分疑惑、疑慮之處不能給出很好的反饋；而CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式是一種將流程作為導(dǎo)向的溝通方式，其主要是由接觸、介紹、溝通、詢問、回答以及離開這六個詞語的首字母而命名的，其可以將在溝通中難以進(jìn)行量化的事物采用標(biāo)準(zhǔn)化以及流程化的方式來進(jìn)行有效溝通的結(jié)果，從而使醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通更加有效，并具有規(guī)范性和人文性[3]；同時在目前新醫(yī)療形勢下，要求護(hù)理人員要善于應(yīng)用溝通技巧與病患進(jìn)行有效的溝通，維護(hù)較好的護(hù)患關(guān)系，從而提高病患的護(hù)理滿意度，同時也保證了護(hù)理質(zhì)量，而CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式將溝通心理學(xué)與護(hù)理心理學(xué)的相關(guān)知識進(jìn)行較好的結(jié)合，有利于護(hù)理人員對病患的實際需求進(jìn)行快速敏銳的捕捉，從而對病患的合理需求進(jìn)行滿足，同時還能指導(dǎo)病患主動配合護(hù)理工作，有利于護(hù)患之間的溝通順利進(jìn)行。且本次研究結(jié)果顯示，標(biāo)準(zhǔn)化組的患者對增強(qiáng)CT檢查知識掌握率明顯高于傳統(tǒng)組，配合檢查效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，滿意度也明顯提高。提示CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式是一種高效的溝通模式，可將復(fù)雜的溝通理論簡易化，病患的接受度更高，其既能夠?qū)⒆o(hù)理人員的溝通技能提高，同時也提高了護(hù)理質(zhì)量，緩解了病患在檢查前的不良情緒，有助于檢查的順利進(jìn)行。

綜上所述，在放射科增強(qiáng)CT檢查中采用CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式進(jìn)行溝通，能將增強(qiáng)CT檢查的相關(guān)知識、配合要求、注意事項等更好的傳達(dá)給患者，起到了較好的溝通效果，患者能更好的握增強(qiáng)CT檢查相關(guān)知識及配合要點，提高了檢查成功率，圖像質(zhì)量提高，滿意度也明顯提高，值得在放射科進(jìn)行推廣。