CT和核磁共振診斷腔隙性腦梗死的臨床效果分析

敖曉塵

（湖北當陽市人民醫(yī)院放射影像科 湖北 當陽 444100）

腔隙性腦梗死，為常見神經(jīng)外科疾病，主要與高血壓動脈硬化有關，且病灶直較小，據(jù)報道，其直徑僅為0.2～15mm，且多發(fā)生在橋腦、尾狀核、內(nèi)囊等部位，隨著病情進展，易引發(fā)運動性偏癱，或是半身知覺障礙，直接影響患者日常生活[1]。因此，盡早做好腔隙性腦梗死患者臨床診斷，為其臨床轉(zhuǎn)歸及預后顯得尤為重要。為此，本文對我院腔隙性腦梗死患者分別采取CT檢查、核磁共振檢查，現(xiàn)總結兩種檢查方法在該病診斷中的作用價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以腔隙性腦梗死為研究對象，共納入82例，選自我院2017年5月—2018年5月，符合腔隙性腦梗死診斷標準，且首次發(fā)病，最大病灶直徑不足15mm，排除精神障礙、肝腎功能不全、惡性腫瘤、癲癇、大面積腦梗死等情況，在患者家屬知情同意下開展研究。按照不同檢查方法將其分為以下兩組，即A組41例，男女比例22∶19，年齡50～75歲，發(fā)病時間8～10h，包括感覺障礙20例、運動障礙14例、語言障礙7例。B組41例，男女比例24∶17，年齡52～78歲，發(fā)病時間7～11h，包括感覺障礙22例、運動障礙13例、語言障礙6例。對比兩組基本資料（年齡、性別等），發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

1.2 .1檢查前

向兩組患者及其家屬介紹CT及核磁共振檢查目的及意義、配合事項等內(nèi)容，確保CT合計核磁共振檢查的順利進行。

1.2 .2檢查中

A組采取核磁共振檢查（儀器為西門子公司提供的1.5T磁共振成像系統(tǒng)），如下：取仰臥位，采取聯(lián)合頭頸線圈進行常規(guī)平掃（參數(shù)設置為T1加權像TR/TE=420/10ms，T2加權像TR/TE=3500/92ms，間距2mm，層厚5mm），由此獲取相應的數(shù)據(jù)，而后完成彌散加權成像（DWI）、表觀彌散系數(shù)（ADC）重建，以了解病灶彌散狀況。

B組采取CT檢查（儀器為飛利浦公司提供的64排螺旋CT），如下：仰臥位，在安靜狀態(tài)下，從顱頂至枕骨大孔實施連續(xù)逐層掃描（參數(shù)設置范圍：電流380mAs；電壓120kV；螺距1.375∶1；層厚1mm），將獲取的相關數(shù)據(jù)輸送至處理站。

1.2 .3檢查后

安排2名資深檢驗科醫(yī)師共同閱片、討論、分析，得出最終診斷結果。

1.3 觀察指標

比較兩組檢查用時及不同部位（小腦、腦干、基底、頂葉、丘腦等）病灶檢出率。

1.4 統(tǒng)計學分析

以軟件SPSS24.0為處理工具，計量資料表示為（x-±s），以t檢驗；計數(shù)資料表示為n（%），以χ2檢驗。P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組檢查用時

A組檢查用時為（24.25±5.25）min，B組檢查用時為（16.40±8.21）min，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=5.158，P=0.001＜0.05）。

2.2 比較兩組不同部位病灶檢出率

除了丘腦、頂葉的病灶檢出率以外，A組在小腦、腦干、基底等處的病灶檢出率均高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組不同部位病灶檢出率[n（%）]

3 討論

對于腔隙性腦梗死的處理，應當盡早予以診斷，及時采取相應的干預治療，提高臨床療效，改善癥狀，幫助患者盡早恢復正常的生活及工作。

隨著當前影像學技術的不斷發(fā)展，CT檢查、核磁共振檢查逐漸成為臨床診斷腔隙性腦梗死的常用方法，其中CT檢查是最常用的一種技術手段，利用X線束多角度掃描患者，并由探測器接收X線，將其轉(zhuǎn)變?yōu)楣庑盘枺?jīng)光電轉(zhuǎn)換器輸出電信號，再輸至電腦系統(tǒng)后，經(jīng)一系列處理后，獲取人體三維圖像，以達到檢出腦梗死病灶的目的，但此方法無法檢出部分處于隱蔽部位的病灶，導致臨床應用受限。核磁共振檢查，即磁共振成像，主要是利用原子核自旋運動特點，在外加磁場內(nèi)，經(jīng)射頻脈沖激后產(chǎn)生信號，用探測器檢測并輸入計算機，經(jīng)處理轉(zhuǎn)換在屏幕上顯示圖像。本組結果得出，A組檢查用時長于B組（P＜0.05），說明CT檢查較核磁共振檢查用時短。另外，A組在基底、腦干、小腦等部位病灶檢出率均高于B組（P＜0.05），和文獻[2]結果相符，表明核磁共振檢查病灶檢出率高于CT檢查，特別是細小病灶，有助于臨床醫(yī)師全面、準確掌握患者病情狀況，使其在有力依據(jù)基礎上，為患者制定合理、科學的治療方案，以防病情的進一步發(fā)展，提高預后。筆者認為核磁共振具有如下優(yōu)勢：①對人體無輻射；②此方法可以獲取更多、更全面的疾病信息，為其臨床治療方案的制定提供重要理論依據(jù)；③經(jīng)過多角度、全方位顯示腦部結構及病灶大小，以及腦白質(zhì)、灰質(zhì)分布狀況[3]。

綜上，在腔隙性腦梗死診斷中，CT檢查、核磁共振檢查各有利弊，需要結合患者具體病情及個人有意愿，確定檢查方法，以提高疾病檢出率及滿足患者實際心理需求。